研究心理干预对神经阻滞麻醉患者的心理状况及血流动力学的影响

221005徐州市肿瘤医院麻醉科

手术是临床外科主要治疗手段，但患者易对手术操作、麻醉阻滞等产生恐惧心理[1]。本文选取2014年4月-2017年12月收治的神经阻滞麻醉患者36例，实施心理护理，取得较佳效果，现报告如下。

资料与方法

2014年4月-2017年12月收治神经阻滞麻醉患者72例，ASA分级Ⅰ级28例，Ⅱ级44例。将其随机分为两组，每组36例。对照组36例，男19例，女17例；年龄21～60岁，平均(44.1±7.2)岁。观察组36例，男21例，女15例；年龄22～63岁，平均(44.8±7.6)岁。本研究患者自愿参与，并签署病情书、知情同意书，且研究通过伦理委员会批准。对比两组患者年龄、ASA分级等资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：术前两组均实施常规的访视，观察组给予心理护理，方法：①手术知识宣教：术前对患者进行相关知识宣教，包括疾病相关知识、手术治疗必要性、手术时间、方法、可能出现的不适症状等；着重为患者解释外科手术治疗的安全性及手术治疗的作用与必要性，消除患者对手术的抵触心理，并给予鼓励与安慰，术前使其做好心理准备，对患者存在的疑惑与忧虑，给予解释与疏导，消除其不必要的担忧。麻醉用药前，详细为其讲解麻醉方法、麻醉注意事项、可能出现的不适症状等相关麻醉知识，避免麻醉用药后，患者出现恐惧心理，影响其血流动力学变化；使患者保持良好心态接受麻醉与手术治疗。②行为控制：手术操作具有侵入性，患者担心手术疗效好坏与对自身的损害，常出现恐惧、焦虑、抑郁等情绪。对此，可采用放松训练法、示范法、分散注意力法等行为控制方法缓解患者不良心理情绪，维持患者血流动力学的稳定，保证手术的顺利进行。③心理护理：首选护理人员需与患者建立良好的关系，多与患者保持沟通交流，耐心倾听患者主诉，对患者疑问耐心解答；对存在严重消极心理患者，适时给予心理疏导，消除患者心理负担与不良情绪；同时，告知患者家属，多给予患者鼓励、支持、关爱，使其感受到家庭温暖，帮助患者建立治疗信心，使其保持良好状态，积极参与治疗。

观察指标：记录观察两组患者经神经阻滞麻醉后血流动力学与心理状态变化，血流动力学包括心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)等指标；并使用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)对两组患者心理状态进行评估，均采用1～4级评分法，SDS评分≥53分表示焦虑，SAS评分≥50分表示抑郁；量表评分越高患者焦虑、抑郁情绪越重。

结 果

对比两组患者血流动力学指标变化：两组患者经神经阻滞麻醉后，观察组HR、DBP、SBP等血流动力学指标均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

对比两组焦虑、抑郁情绪：统计显示，观察组麻醉用药后焦虑、抑郁量表评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

手术是临床外科常用治疗手段，是一种通过医疗器械对患者的病变组织进行切除、缝合等操作的治疗。手术因具有侵入性操作，对患者机体造成创伤性刺激，易对患者造成较大心理压力。同样，神经阻滞麻醉与手术操作均属于心理应激源，可使患者出现紧张、恐惧、焦虑等心理情绪，甚至诱发机体应激反应；出现血流动力学异常变化，如心率加快、血压升高等，对麻醉效果、手术治疗的实施、预后结果均造成影响[2-3]。因此，神经阻滞麻醉前对患者生理、心理变化进行观察，进一步判断术前心理干预对患者血流动力学、消极心理状态的影响。对此，国内学者李海万研究指出[4]，对手术患者麻醉前进行全方位的心理干预，可改善患者消极情绪，保持血流动力学稳定，减少患者手术风险，保证患者顺利度过手术期。

表1 两组患者麻醉用药后血流动力学指标对比(±s)

表1 两组患者麻醉用药后血流动力学指标对比(±s)

组别 例数 HR(次/min) DBP(mmHg) SBP(mmHg)对照组 36 88.27±10.32 81.19±10.71 132.24±13.65观察组 36 81.22±10.10 75.54±11.40 123.20±12.44 t 2.929 2.167 2.936 P 0.004 0.036 0.000

表2 两组麻醉用药后SDS、SAS评分对比(±s，分)

表2 两组麻醉用药后SDS、SAS评分对比(±s，分)

组别 例数 SDS评分 SAS评分对照组 36 57.70±8.84 59.92±7.43观察组 36 47.44±8.28 48.66±7.46 t 5.082 6.416 P 0.000 0.000