多层螺旋CT薄扫在成人胃肠肿瘤诊断检查中的护理问题分析及对策

655000云南曲靖市第一人民医院放射科

随着人们生活与饮食习惯的改变，成人胃肠肿瘤发病率不断上升[1]。多层螺旋CT薄扫方式由于其诊断正确率高，得到了临床医学的广泛认可[2]。本研究旨在探讨多层螺旋CT薄扫在成人胃肠肿瘤诊断检查中的护理问题以及相关的解决对策，现报告如下。

资料与方法

2016年8月-2017年8月收治成人胃肠肿瘤患者23例，均采用多层螺旋CT薄扫方式进行检查与诊断，并确诊为胃肠肿瘤。其中男11例，女12例；年龄35～89岁，平均(56.23±2.31)岁；病程≤1周10例，＞1周13例。

方法：①诊断检查前护理：检查前，护理人员需要加强与患者的沟通，掌握其情绪。为了减少患者的紧张情绪，护理人员要向患者讲解检查中的注意事项、可能出现的不良反应、CT扫描的检查过程、应对方式以及检查目的。这有助于帮助患者做好充足的心理准备，避免患者因为紧张而影响检查工作的顺利开展。另外，胃肠肿瘤患者大多年龄较大，其机体功能逐渐衰退，护理人员要了解其功能衰退情况，并为患者实施相应的护理。对于一些理解能力相对较低的患者，护理人员在与其交流过程中要尽量选择患者能够听懂的语言与其沟通。沟通过程中以缓解患者紧张情绪、提升康复信心为主，促使患者顺利完成检查。②检查诊断中护理对策：部分胃肠肿瘤患者会有肠梗阻等状况，此时护理人员要向患者讲解胃肠减压的重要作用。通过胃肠减压能有效地抽出患者胃肠道中淤积的气体，避免患者产生腹胀等不良反应。CT扫描过程中会应用造影剂，使用造影剂能提升诊断的准确性，但有些患者对造影剂有过敏反应。基于此，护理人员要事先了解患者是否存在造影剂过敏反应，询问患者病史并做好记录。在注射过程中一旦发现患者有不良反应，需要立即停止注射并采取相应急救措施。另外，告知患者高压注射器相关工作原理以及重要性，并告知这种方式诊断是安全可靠的，可以减少患者的紧张情绪。操作高压注射器过程中，要根据患者病情及血管情况选择适当的流速，并密切观察患者反应及造影剂进入血管情况。③检查诊断后护理对策：检查时容易出现造影剂外渗状况，护理人员要及时地采用消炎止痛膏湿敷渗漏的肢体。抬高患肢，避免渗漏肢体出现水肿等不良现象。其次，碘海醇会和患者血液中的钙离子产生反应，导致低钙血症，所以检查中加强对患者的监护也是非常重要的；再次，患者检查诊断完成后不能立即回病房，而是需要在观察室停留30 min，患者没有不良反应后方可回病房。注射的造影剂需快速进入体内产生一定的浓度才能更好地诊断病情，因此注射针头与平常使用的针头相比较会更粗，拔出穿刺针后要对患者注射部位进行长时间地按压，直到不回血为止，避免患者出现红肿现象。最后，胃肠道肿瘤患者通常会出现消化道大出血状况，检查过程中对患者意识、脉搏以及血压状况进行密切地观察，一旦发现患者有异常情况，护理人员要及时地报告医生，如果患者出现呕血状况，要及时开通静脉通道为患者补充血容量，避免患者因为大量失血而出现休克。

评价标准：比较护理前后患者的护理满意度，包括满意、基本满意与不满意。

统计学方法：采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

护理后护理满意度高于护理前，差异有统计学意义(χ2=4.212 5，P=0.040 0，P＜0.05)，见表1。

讨 论

近年来，多层螺旋CT薄扫在胃肠肿瘤诊断检查中得到了广泛的应用[3]。但是采用该方式进行检查的过程中一些客观因素影响会导致检查结果不正确。其影响因素主要包括以下几个方面：①患者自身心理障碍：胃肠肿瘤患者在诊断过程中容易产生紧张与焦虑情绪，这些情绪会直接对患者机体抵抗力造成影响，导致检查诊断的危险性因素增加，最终妨碍检查工作的正常进行[4]。其次，胃肠肿瘤患者大多为高龄患者，其身体机能出现减退，免疫力、反应能力以及适应能力均在下降。与此同时高龄患者的理解能力比较差，面对手术时没有足够的信心，这些均会影响诊断工作的进行。②胃肠减压过程中，造影剂会产生不良反应。③增强扫描：为了提升患者病灶与其他周围组织的对比度，最终确定病灶性质与范围，增加扫描时，其会影响患者情绪[5]。④患者缺少对数控高压注射器的了解，这也容易激起患者不良情绪。⑤造影剂外渗：造影剂外渗是检查后常出现的情况，这会引起患者不良反应。⑥造影剂过敏反应：有些患者会对造影剂产生过敏反应。⑦患者注射部位出现红肿。患者注射后会出现皮下血肿等不良现象[6]。对胃肠肿瘤患者在多层螺旋CT薄扫过程中可能会出现的护理问题进行分析后，在检查诊断前加强对患者的心理护理，告知患者检查诊断的相关流程，缓解患者的紧张情绪。同时加强对患者检查诊断中与诊断后的护理。本研究结果说明在对多层螺旋CT薄扫护理问题进行分析的基础上，采用针对性的方式护理，有助于提升患者满意度，值得临床借鉴。

表1 护理前后满意度比较(n)