护理干预对实施心脏介入手术治疗患者心理状态的影响

056200冀中能源峰峰集团有限公司总医院(河北邯郸)

介入手术是心脏病的新型治疗技术，已在临床上得到普及，具有疗效确切、创伤小的优点[1]。而心脏介入手术患者围术期往往伴有较重的负面情绪，影响了手术效果。因此强化围术期的护理管理显得十分重要。本研究结合患者的心理特点、个体化特点采取护理干预措施，缓解了患者的负面情绪，现报告如下。

资料与方法

选取2016年1月-2018年5月收治行心脏介入手术治疗的患者110例，均符合冠状动脉介入手术适应证，诊断为冠心病心绞痛，在介入手术后冠脉残余狭窄不足20%，其TIMI血流达到3级；手术前患者意识清醒，具有基本沟通交流能力，有完整的随访资料，签署知情同意书。排除合并肺部疾病、心律失常、高血压、糖尿病、心源性休克、神经功能异常患者。本研究经医院伦理委员会审核许可。根据围术期护理方法的差异将所有患者分为两组，每组55例。对照组男35例，女20例；年龄43～65岁，平均(56.3±4.9)岁。观察组男32例，女23例；年龄40～67岁，平均(56.5±5.2)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组患者围术期接受常规护理措施，主要为常规术前准备、术前健康宣教、术后病情观察、基础护理、心理疏导等。⑵观察组在对照组护理措施的基础上开展护理干预措施：①介入手术前的认知护理：术前责任护士在床旁评估患者对疾病、手术知识的掌握情况，重点记录患者的认知误区和知识盲区，制定认知干预方案，利用口头宣教、动画宣教、图片等开展健康宣教活动，帮助患者快速建立疾病知识网络，理解手术的过程。在宣教过程中重点讲解患者关注的问题，如术后患者需配合的地方、可能出现的突发状况及应对处理措施，让患者和家属做到心中有数。②心理护理：在术前基础护理中观察患者的心理状态，鼓励患者倾诉想法，分析患者的心理活动，把握其心理动向，并结合患者的心理活动特点采取恰当的心理护理方法，减轻患者的心理压力。如术前每日定时给患者播放轻音乐，指导患者在舒缓的轻音乐中冥想，在护士的语言引导下平静情绪；或是指导患者进行全身渐进性放松训练，采取舒适体位提高身体舒适度，缓解负面情绪。③术后运动护理：术后给患者制定适宜的运动处方，根据患者的心理、精神、身体条件安排适宜的运动，运动时间控制在患者可耐受范围内，逐渐增加运动时间，从最初的30 min延长到1～2h，维持每次运动后心率在170次/min以内，每周至少运动3～5次，达到足够的运动量。④饮食干预：以低脂低盐、高蛋白、低热量为基本饮食原则，了解患者的饮食习惯后严格控制饮食，给患者说明科学饮食对于术后恢复的积极意义，增强患者的配合度。⑤强化自我护理干预：患者出院后依然需要保持科学的生活方式、遵医嘱服药等，这离不开患者的自我护理和家属的照顾。对此，责任护士给家属开展针对性的护理培训，提高家属的认知水平，在出院后能更好地照护患者，监督患者的遵医行为。对于患者，责任护士从作息、运动锻炼、饮食、防寒保暖等方面开展自我护理技能培训。

观察指标：观察两组干预前、干预2周后的心理状态评分(使用SAS、SDS量表评估患者的焦虑、抑郁程度)。

统计学方法：使用SPSS 17.0软件检验数据资料，计量数据采用(±s)记录，组间对比采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组干预前SAS、SDS评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组干预2周后SAS、SDS评分低于干预前，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

心脏介入手术是近年来研究成功并在临床上应用的一种治疗手段，在冠脉造影的辅助下，经外周动脉穿刺，通过球囊导管或支架释放等手段扩充狭窄的冠状动脉，达到疏通冠脉血流的效果，能有效缓解患者的心肌缺血症状，使疏通后的冠脉有充足血供，达到治疗目的[2-3]。但是由于该术式应用时间短，多数患者对新的治疗方法常带有恐惧、焦虑、怀疑等心理，而负面情绪导致心率加快，加重心肌缺血，并且影响睡眠质量、血压水平等，增加手术风险[4]。因此强化心脏介入手术治疗患者围手术期的护理干预显得尤为重要。

表1 两组心理状态评分比较(±s)

表1 两组心理状态评分比较(±s)

组别 n SAS SDS干预前 干预2周后 干预前 干预2周后观察组 55 74.3±10.4 45.1±5.5 71.1±9.5 41.2±6.3对照组 55 73.8±10.7 53.4±6.8 70.3±9.6 49.4±7.5 t 0.249 7.038 0.439 6.209 P 0.804 0.000 0.661 0.000

本研究将多种宣教方式结合起来，提高患者对疾病、手术认知水平的基础上安定患者的情绪；强化围术期的心理护理，指导患者通过多种心理宣泄方法宣泄负面情绪，以乐观的态度接受手术治疗，同时有助于提高患者的治疗护理配合度，利于各项护理治疗工作顺利开展[5]。强化术后的运动干预、自我护理干预和饮食干预，促进患者术后康复。

综上所述，护理干预在心脏介入手术治疗患者围手术期应用疗效确切，有助于缓解患者的负面情绪，积极配合手术治疗，提高自我护理能力，促进术后康复，值得推广。