2017年青岛市市北区60～69岁老年人健康素养现状分析

266000青岛市市北区疾病预防控制中心(山东)

健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，维护和促进自身健康的能力[1]。本次调查目的是了解辖区老年人健康素养状况，为制定我区老年人的健康促进策略提供依据，对青岛市市北区2017年的健康素养监测的结果进行数据分析。

资料与方法

市北区60～69岁的常住老年居民(是指在过去的12月中居住在当地的时间累加起来＞6个月)，不考虑户籍。

方法：①抽样方法：采用整群抽样(PPS抽样)方法[2]，在市北区采用PPS法抽取3个街道；每个街道再抽取2个居委会；然后采用简单随机抽样方法在居委会中抽取100个家庭户；收集抽中家庭户的家庭成员信息，用KISH表抽取1位15～69岁常住人口进行调查。共调查1 514人，其中60～69岁老年人395人。②调查方法：采用统一的《全国居民健康素养和烟草流行监测调查问卷》一对一调查[3]，问卷共50道题，由调查对象自行填写，无法独立完成问卷者，则由调查人员一对一询问的方式调查。

判断标准[4]：调查问卷共50个题目，满分100分。判定具备基本健康素养的标准：问卷得分达到总分≥80%，被判定具备基本健康素养。

表1 调查对象的人口学和社会学特征分布

表2 市北区老年居民的健康素养总体水平和3方面健康素养的比例(%)

表3 不同特征老年人健康素养比较

统计学方法：问卷数据自系统导出后进行数据整理，采用SPSS 20.0软件进行数据分析，分类变量采用χ2检验，采用Logistic回归模型分析老年人健康素养的影响因素，以α=0.05为检验水准。

结 果

基本情况：共调查60～69岁老年人口395人。其中，60～65岁241人(61.0%)，65～69 岁 154 人(39.0%)。 男189人(47.8%)，女206人(52.2%)。市北区老年居民的文化程度主要有初中和高中，两者所占比例分别为51.4%和21.0%，见表1。

健康素养水平：2017年市北区60～69岁老年人的健康素养水平为18.1%。女性(21.1%)高于男性(14.9%)，差异无统计学意义(P＞0.05)。收入水平方面，不同的老年居民健康素养具备率差异无统计学意义(P＞0.05)。受教育程度方面，健康素养具备率差异有统计学意义(P=0.009，P＜0.05)，初中及以上健康素养高，小学以下素养率低。不同职业的老年居民，健康素养具备率差异有统计学意义(P=0.004，P＜0.05)，其中企业人员及其他的健康素养具备率(24.8%)最高，其次是公务员、教师、医务人员及事业单位人员(20.4%)，第三是工人(11.3%)，健康素养具备最低的职业是农民(9.4%)，见表2和表3。

表4 市北区60～69岁老年人健康素养的多因素Logistics回归分析

老年人健康素养水平：采用多因素Logistics回归分析，模型似然比检验显示Logistic回归模型有意义(χ2=132.645，P＜0.001)。结果显示，文化程度和职业为影响60～69岁老年人健康素养水平的重要因素。本次调查显示，随着文化程度的升高，健康素养具备率也增高，初中及以上学历老年居民健康素养率高，(OR=1.598， 95%CI：1.297～2.203)； 职 业 方面，企业及其他企业人员组的健康素养最高(OR=2.396，95%CI 1.919～3.572)，其次为公务员等，第3为工人，职业为农民的健康素养率最低，见表4。

讨 论

老年人健康素养水平相对较低，市北区60～69岁老年人的健康素养水平为18.1%，低于2017年市北区居民健康素养水平(21.3%)，但明显高于2016年全国居民健康素养水平(11.28%)。3个方面健康素养水平的基本知识和理念素养水平、健康生活方式与行为素养水平、基本技能素养水平分别为53.2%、39.4%和17.3%，部分低于2017年市北区居民的27.3%、50.70%和26.0%，显著高于2016年全国居民的24.0%、9.79%和15.57%[5]。

市北区老年人健康素养水平虽然高于全国老年人健康素养水平，但仍然是一个不容乐观的数字。老年人容易受各种慢性疾病的困扰，要求他们具有较高的健康素养以及自我管理能力，需要做到按时服药、自我检查并按时体检等。健康素养水平较低的老年人通常自我健康管理能力较差，其死亡率高于健康素养水平较高的老年人[6]。

为了提高老年人健康素养水平，开展老年人群健康干预，有助于降低老年人死亡率，有助于提升老年人群的晚年生活质量。关注市北区老年人健康素养水平，有针对性开展健康知识宣传，提升居民整体健康素养水平。

影响老年人健康素养的因素：职业、文化程度是影响市北区老年人健康素养的主要因素。调查结果显示，企业人员健康素养水平最高，农民的健康素养水平最低，这可能与企业人员文化程度相对较高有关。市北区是青岛市内三区之一，以城市居民为主，人口文化水平相对较高，对健康知识接纳程度也比较高，尤其老年人对健康知识极为渴求。加大宣传力度，结合地区的文化和经济特点，开展有针对性的健康宣教，可显著提高居民健康素养水平。

老年人健康促进工作的任务：随着老龄化进程的加剧，老年人所占的比例不断提高，老年人的身体机能衰退，容易出现各类慢性疾病，再加上文化、经济、卫生服务可及性等原因，老年人健康素养水平相对较低，应进一步重视[7]。

综上所述，青岛市市北区老年人健康素养水平相对较低，今后应进一步开展健康教育与健康促进工作，采取针对性措施，重点针对工人、农民等素养率低的人群制定相关的教育策略和干预方法，进一步提升我区老年人健康素养水平。