新入职护士护理不良事件防范培训体系构建研究

430071武汉大学中南医院(湖北)

本院结合新入职护士的特点，构建护理不良事件防范培训体系，取得满意效果，报告如下。

资料与方法

选取实施前(2015年1-12月)和实施后(2016年7月-2017年6月)入职的护士各50例为研究对象，均为应届毕业生，有护士执业资格证书。实施前的50名护士中，男5名，女45名；年龄20～25岁，平均(22.1±0.4)岁；大专23名，本科20名，硕士7名；科室：普外科19名，心内科6名，神经内科10名，呼吸内科10名，骨科5名。实施后的50名护士中，男7名，女43名；年龄20～26岁，平均(22.3±0.5)岁；大专20名，本科25名，硕士5名；科室：普外科16名，心内科7名，神经内科13名，呼吸内科11名，骨科3名。对比实施前后护士的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：实施前护士在入职后的岗前培训、常规培训教育中均采用传统培训模式，也即由专科自行组织培训，带教老师全程负责带教工作，以理论学习为主。实施后护士采用护理不良事件防范培训体系进行培训教育活动：①成立培训团队：成立由护理部主任、副主任，以及各专科护士长、教学组长组成的培训团队，制定培训方案、标准等。②明确主题：培训内容除了相关工作制度、护理工作流程外，以各科室新入职护士护理不良事件以及护理质控中的共性问题、突出问题、反复出现问题等为依据，明确新入职护士的培训主题，制定培训目标、内容、方法、考核方法等。③培训体系：实施护士长-总带教老师-带教老师的三级培训管理体系，带教老师负责具体的带教工作，总带教老师负责监督培训方案的执行情况，护士长全程把握培训情况，定期跟班检查带教效果。④培训方法：以理论讲解为主，辅之以操作示范、现场讲解、真实案例再现、模拟训练、情境体验训练等。以情境体验训练为例：每周设定一个护理不良事件为主题，由专科编写剧本后，在周五下午展开训练。首先是感知体验，要求每名学习者自学主题相关内容，准备2～4个问题，集中讨论学习，并一起观看主题操作视频。操作视频由各个学习小组自行学习体验后，分角色排练拍摄而成。其次是交流和总结，在体验完毕后回放视频，在带教老师的指导下相互交流感受，深入体会各个角色的感受，找出演练中的不足之处，提出改进意见。在情境体验训练中体验、总结，让护士将所学知识与临床护理实践相结合，了解护理不良事件的类型、发生原因、防范措施、发生后应急处理措施等。⑤考核方法：以理论考核和操作考核相结合，每个季度考核1次，然后根据考核结果进行专题化培训，提高护士的岗位胜任力。

观察指标：实施前、实施后护士在培训前、培训3个月后的业务能力评分(理论考核得分和实操考核得分)。随访观察6个月统计护理不良事件发生情况。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用(ffff5a±s)表示，采用t检验；计数资料采用n(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

培训前实施前后护士的业务能力评分差异无统计学意义(P＞0.05)；培训3个月后，实施后护士的理论考核得分、实操考核得分均高于实施前护士的考核得分(P＜0.05)。在护理不良事件发生情况方面：随访6个月，实施前的50名护士中总共出现67件护理不良事件，其中对患者有严重影响的2件，中度影响的32件，无影响或轻度影响的33件。实施后的50名护士中总共出现23件护理不良事件，其中中度影响事件2件，轻度影响或无影响的21件，见表1。

讨 论

新入职护士因主观因素易导致护理不良事件发生，一方面是缺乏护理工作经验，另一方面是在主观上还没能认识到基础培训的重要性。而护理不良事件防范培训体系则基于新入职护理工作特点，加强工作制度、工作流程的培训考核，重视护理不良事件的培训考核，使新入职护士从主观上认识到基础培训的重要性，认识到护理工作中常见的护理不良事件发生原因等，在培训学习中不断发现自己的问题，不断改进，更好地将理论知识应用于护理实践中，提高业务素质，减少护理不良事件发生[1-2]。在培训过程中，以理论知识为主，但同时重视实操培训，通过多种形式的实操培训使新入职护士深刻体验、感受护理工作，激发护士的学习自主性，并要求护士在体验训练前对主题内容有全面的了解，然后在体验过程中将主题相关知识贯穿其中，不断强化，最后用于实践，指导护士在实践中提升认识，真切地感受到护理工作中各个角色的心理变化特点，学会换位思考，主动为患者解决力所能及的问题，规避护理不良事件[3]。

表1 实施前后护士业务能力评分(±s)

表1 实施前后护士业务能力评分(±s)

组别 例数 培训前 培训3个月理论考核得分 实操考核得分 理论考核得分 实操考核得分实施前 50 76.1±10.4 58.6±14.5 87.1±6.7 79.5±6.7实施后 50 76.5±10.9 58.2±13.3 96.2±5.4 88.4±5.1 t 0.188 0.144 7.478 7.474 P 0.852 0.886 0.000 0.000

综上，护理不良事件防范培训体系在新入职护士培训中应用效果显著，值得推广。