HPV检测在宫颈癌筛查防治及判断预后中的价值

417000娄底市妇幼保健院，湖南娄底

宫颈癌是恶性肿瘤的一种，同时也是严重威胁女性健康的一种疾病，发病率仅次于乳腺癌，但是死亡率却居女性恶性肿瘤之首，宫颈癌的及早筛查及预防的是救治患者的关键。HPV检测即人类乳头瘤病毒检测，由于导致宫颈癌的主要原因就是HPV持续感染，因此HPV检测可对HPV感染进行直接检测，这对宫颈癌的筛查和预防无疑是十分有益的，本次临床调查研究，希望能够进一步验证HPV检测在宫颈癌筛查防治及判断预后中的临床应用价值，具体研究报告如下。

资料与方法

选取2015年1月-12月收治行宫颈癌筛查患者62例，年龄24～62岁，平均(45±1.5)岁，分别对患者进行TCT检测及HPV检测，对两种检测方式在宫颈癌筛查防治及判断预后中的临床应用价值做出比对，P＞0.05差异无统计学意义。

检测方法：本次临床调查研究中，分别对进行宫颈癌筛查的患者62例进行TCT检测及HPV检测，TCT检测即液基薄层细胞检测，检测过程中将采集器插入到患者的宫颈之中，转动5周进行液基薄层细胞采集，并将采集到标本放置在装有保存液的小瓶之中进行制片操作及检测。HPV检测即人类乳头瘤病毒检测，采用杂交捕获技术进行检测[1]。检测过程中将TCT检测及HPV检测结果为阳性的可疑标本患者进一步实施阴道镜下宫颈组织病理学检查，从而依照病理学检测结果对患者TCT检测及HPV检测结果进行判定。

临床观察指标：本次临床研究中主要观察指标为：特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值。

统计学方法：采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验。计数资料采用2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

宫颈癌筛查者62例TCT检测及HPV检测宫颈癌结果，见表1。

讨 论

宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，有数据调查显示目前全球每年约50万宫颈癌新发病例，20万人每年死于宫颈癌，同时近些年女性宫颈癌的发病率、死亡率还有逐年上升的趋势，因此早期筛查对宫颈癌的癌前病变防治具有重要意义。以往在对宫颈癌进行筛查时，往往会采用巴氏宫颈涂片检测方法，但此种检测方式受取材、涂片质量、阅片技术等多种因素的影响，检测准确率比较低，假阳性率比较高，漏诊率大约会达到30%，因此宫颈癌的筛选率并不理想。而HPV检测即人类乳头瘤病毒检测，是近几年比较提倡的一种宫颈癌筛查方法，这是因为导致宫颈癌发病的主要原因就是HPV感染，正常情况下HPV感染会被人体免疫自动清除，但若是HPV持续感染则会引发HPV细胞异常增长，HPV感染若是不能得到有效的清除，则会引发宫颈癌[2]。因此采用HPV检测可对HPV感染进行直接检测，若是检查结果为阳性，则表示该患者有HPV持续感染迹象，该患者就可以判定为宫颈癌的高发人群，需要对该女性患者进行及时预防治疗，从而防止宫颈癌发生。为进一步验证HPV检测在宫颈癌筛查防治及判断预后中的临床应用价值，我院专门针对于此展开了一次临床资料调查。

本次调查研究过程中将特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值作为临床观察指标，其中特异度又称之为真阴性率，可以反应检测筛选非患者的能力，计算方法为TN/(FP+TN)。而敏感度又称真阳性率，可衡量试验正确识别患者的能力，计算方法为TP/(TP+FN)。而阳性预测值、阴性预测值是根据检测结果判断患者患病率大小的一种标准[3]。通过上述调查结果可以发现，TCT检测特异度89.90%、敏感度58.63%、阳性预测值67.42%、阴性预测值85.78%；HPV检测特异度60.12%、敏感度82.89%、阳性预测值77.01%、阴性预测值68.59%。这样的调查结果表示，HPV检测在宫颈癌筛查防治及判断预后中更具应用价值。

结合以往的临床文献研究及本次临床资料调查，认为若检测者的HPV检测结果为阴性，则表示该名检测者至少在未来的5年内不会出现宫颈癌状况，同时女性检测者接收1次HPV检测，那么该名女性检测者宫颈癌的发病率至少会降低30%，而若是女性检测者接受5年3次HPV检测，那么该名女性检测者宫颈癌发病率降低幅度就会达到60%，因此HPV检测为评估宫颈癌的一个独立标志。此外HPV检测在预后随访中也具有一定的应用价值，如病毒DNA是引起肿瘤的重要标志，而HPV DNA同样是宫颈癌的标志物，因此可作为宫颈癌复发诊断的依据，为此HPV检测在宫颈癌预后判定中也具有一定的临床应用价值。但认为目前还没有任何一种检测方法可以做到高特异性、高敏感性，因此在对宫颈癌筛查患者进行HPV检测时，TCT检测可作为一种弥补，有助于提升检测的特异度和灵敏度，因此在进行宫颈癌筛查时，选择TCT及HPV联合检测，可以更好的提升检测效果。

表1 62例宫颈癌筛查者TCT检测及HPV检测宫颈癌结果(%)

综上所述，宫颈癌是一种严重威胁女性健康的疾病，宫颈癌的早期筛查预防是提高患者存活率的关键，而经本次临床调查证实，HPV检测在宫颈癌筛查防治及判断预后中具有一定的临床应用价值，但TCT检测及HPV检测联合可以进一步提升宫颈癌诊断率，因此建议今后在进行宫颈癌筛查防治时对患者进行TCT及HPV联合检测。