嗜酸性粒细胞在尿源性脓毒血症中的临床价值分析

戴交帅

摘要 目的：探讨嗜酸性粒细胞在尿源性脓毒血症中的应用价值。方法：收治尿源性脓毒血症患者78例，分为EOS比例-0组，EOS比例>0组;降钙素原（PCT）≥2ng/mL组，PCT<2ng/mL组。结果：EOS比例=0组尿源性脓毒血症患者的PCT定量显著高于EOS比例>0组（P<0.05）。 PCT<2ng/ml组与PCT≥2ng/mL组尿源性脓毒血症患者的EOS比例和WBC計数对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：嗜酸性粒细胞（EOS）比例可评估尿源性脓毒血症的严重程度，从而及时为患者提供针对性治疗方案，故其临床应用价值较高。

关键词 尿源性脓毒血症;嗜酸性粒细胞;评估

尿源性脓毒血症是临床泌尿外科的常见疾病，由泌尿生殖道感染所致，查阅文献得知，尿源性脓毒血症中有10%～30%由泌尿感染所致。目前，降钙素原被认为是最具特异性的炎症指标，在脓血症诊断、治疗、病情监测方面有较高的应用价值[1]。然而PCT检测需反复进行，诊疗成本相对较高，故推广意义不大。而嗜酸性粒细胞（EOS）作为血常规常见指标之一，选取2015年11月-2017年12月收治的尿源性脓毒血症患者78例，进一步探讨了EOS在尿源性脓毒血症中应用价值，具体报告如下。

资料与方法

选取2015年11月-2017年12月收治尿源性脓毒血症患者78例，女29例（37.18%），男49例（62.82%）：年龄39～78岁，平均（59.37±2.06）岁。患者入院时，心率>90次/min，呼吸频率>20次/min，白细胞计数>12×10⁹/L，且参考2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗中关于尿源性脓毒血症的诊断标准确诊。均经医院伦理委员会批准。

方法：对尿源性脓毒血症患者的体温、血常规（WBC）计数，EOS比例、PCT水平进行测量并记录，统计准确数据。

统计学分析：采用SPSS20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用Xa检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

对比EOS比例=0组和EOS比例>0组尿源性脓毒血症患者的各项指标：EOS比例=0组尿源性脓毒血症患者的PCT定量显著高于EOS比例>0组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

对比PCT<2ng/mL组与PCT≥2ng/mL尿源性脓毒血症患者的各项指标：统计结果发现：PCT<2ng/mL组尿源性脓毒血症患者EOS比例（0.26±0.41）%，PCT≥2ng/mL组尿源性脓毒血症患者EOS比例（0.08±0.39）%，PCT<2ng/mL组尿源性脓毒血症患者WBC计数（14.53±2.64）×10⁹/L，PCT≥2ng/mL组尿源性脓毒血症患者WBC计数（18.54±2.15）×10⁹/L，PCT<2ng/mL组与PCT≥2ng/mL的EOS比例和WBC计数对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

深入研究，认为尿源性脓毒血症的常见诱发因素包括泌尿系统梗阻性疾病，如尿路结石;泌尿腔镜手术，如输尿管镜手术、前列腺穿刺、经皮肾镜取石术等[2]。当细菌及毒素进入循环系统，极易引起脓毒血症。为了增进疾病治疗效果，应做好诊断工作[3]。外周血白细胞计数是当前临床最常用的反映人体炎症的重要指标，当WBC计数升高，说明存在细菌感染或病毒性感染。而WBC计数升高，可能受白血病、妊娠、剧烈运动等因素的影响，甚至少部分患者机体存在重症感染时，WBC呈下降趋势[4]。因而WBC计数不能作为机体感染的直接反应指标。

PCT是一种蛋白质，当人体存在严重细菌、真菌及脓毒血症时，血浆中的PCT水平明显升高。通常情况下，PCT水平越高，说明患者感染情况越严重[5]。但由于检测费用高，且需多次重复进行，故推广意义不大。嗜酸性粒细胞（EOS）计数正常参考值（0.02～0.52）×10⁹/L，在成人外周血中，占白细胞总数的0.4%～8.0%。如果患者机体存在重度感染，提示嗜酸性粒细胞明显减少[6]。原因是机体感染后，肾上腺分泌皮质激素增多，能够在一定程度上抑制（EOS）的释放。结合研究结果显示：EOS比例=0组尿源性脓毒血症患者的PCT定量显著高于EOS比例>0组，差异有统计学意义（P<0.05）。且PCT<2ng/mL组与PCT≥2ng/mL组尿源性脓毒血症患者的EOS比例和WBC计数对比，差异有统计学意义（P<0.05）。说明当嗜酸性粒细胞减少至0时，血清PCT水平较高，患者机体感染程度越高，病情越严重。同时PCT≥2ng/mL时，嗜酸性粒细胞明显下降为（0.08±0.39）%，与PCT<2ng/mL时，嗜酸性粒细胞比例（0.26±0.41）相比，差异显著，说明脓毒血症病情更严重。

综上，嗜酸性粒细胞（EOS）比例可评估尿源性脓毒血症的严重程度，从而及时为患者提供针对性治疗方案，故其临床应用价值较高。

参考文献

[1]王涛，陈海平，吴大力，等.可溶性髓样细胞触发受体1在尿源性脓毒血症患者中的临床意义[J].中国现代医学杂志，2016，26（16）：57-62.

[2]李建忠，胡有根，汤元杰，等.降钙素原和内毒素联合检测对经皮肾镜碎石术尿源性脓毒血症的早期诊断价值[J].医学研究生学报，2016，29（9）：941-944.

[3]李华福，邱广福，任大宏，等.尿源性脓毒血症早期淋巴细胞亚群以及相关指标改变的临床研究[J].临床急诊杂志 ，2017，14（6）：411-415.

[4]陈科，黄保成，卢强.血浆降钙素原与经皮肾镜碎石术后尿脓毒血症的相关性研究[J].实用医院临床杂志，2017，14（1）：118-120.

[5]Wu H，Zhu S，Yu S，et al.Early drasticdecrease in white blood count can predicturoseptic shock induced by upper urinarytract endoscopic lithotripsy：a translationalstudy[J].J Uro1，2015，193（6）：2116-2122.

[6]杨立新，马凤巧，胡跃进，等.多指标检测对于复杂性上尿路感染导致尿脓毒血症的价值分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（2）：284-287.