框架眼镜与角膜塑形镜矫正的近视儿童脉络膜厚度差异比较分析

黄再红

摘要 目的：探討框架眼镜与角膜塑形镜娇正的近视儿童脉络膜厚度差异。方法：收治近视眼患儿100例，随机分成框架眼镜组和OK镜组，每组50例。框架眼镜组近视患儿采用框架眼镜矫正近视，OK镜组近视患儿采用亨泰镜片矫正近视。所有患者均接受在6个位置测量脉络膜厚度，即颞侧1区（T₁）、颜侧2区（T₂）、颜侧3区（T₃），鼻侧1区（N₁）、鼻侧2区（N₂）、鼻侧3区（N₃）。结果：OK镜组近视患儿T₁、T₂、T₃分别为（285.6±57.5）μm、（290.4±58.9）μm、（296.7±60.1）μm、N₁、N₂、N₃分别为（262.5±57.7）μm、（239.8±59.2）μm、（214.6±58.8）μm;框架眼镜组近视患儿T₁、T₂、T₃分别为（283.6±47.5）μm、（293.1±44.2）μm、（294.2±44.1）μm、N₁、N₂、N₃分别为（255.5±56.5）μm、（236.4±58.6）μm、（212.7±57.3）μm，两组近视患儿比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：近视儿童的脉络膜厚度呈区域性差异分布，在水平方向上颞侧脉络膜最厚，鼻侧最薄，框架眼镜与角膜塑形镜娇正的近视儿童脉络膜厚度无明显差异。

关键词 框架眼镜;角膜塑形镜;近视儿童;脉络膜厚度

儿童正是长身体、长知识的关键时期，由于用眼过度、不注意用眼卫生，儿童近视眼患病率明显升高。矫正近视的方法有许多，框架眼镜与角膜塑形镜矫（OK镜）正是治疗儿童近视眼的重要措施[1]。为探讨框架眼镜与角膜塑形镜矫正的近视儿童脉络膜厚度差异，选取2016年3月-2018年1月收治近视眼患儿100例进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

选取2016年3月-2018年1月收治近视眼患儿100例，所有患儿均佩戴矫正镜>1个月。随机分成框架眼镜组和OK镜组，各50例，其中框架眼镜组男28例，女22例;年龄9～14岁，平均（12.4，1.6）岁：屈光度～1.25D～-5.00D，平均屈光度（-33.5±0.8）。OK镜组男27例，女23例;年龄8～14岁，平均（12.5±1.6）岁;屈光度-1.24D～-5.01D，平均屈光度（-33.5±0.9）D。

方法：框架眼镜组近视患儿采用框架眼镜矫正近视，OK镜组近视患儿采用亨泰镜片，氧通透性1.2×10⁹/cm².mLO²/s.mL.mmHg。所有患者均采用Topcon光学相干断层扫描仪进行扫描，测量脉络膜厚度，以黄斑凹为中心，在3.5mm范围内以500μm间隔分成6区，即：颞侧1区（T₁）、颞侧2区（T₂）、颞侧3区（T₃），鼻侧1区（N₁）、鼻侧2区（N₂）、鼻侧3区（N₃）。

结果

两组患儿不同区域脉络膜厚度比较：近视儿童的脉络膜厚度呈区域性差异分布，在水平方向上颞侧脉络膜最厚，鼻侧最薄。OK镜组近视患儿T₁、T₂、T₃分别为（285.6±57.5）μm、（290.4±58.9）μm、（296.7±60.1）μm，N₁、N₂、N₃分别为（262.5±57.7）μm、（239.8±59.2）μm、（214.6±58.8）μm;框架眼镜组近视患儿T₁、T₂、T₃分别为（283.6±47.5）μm、（293.1±44.2）μm、（294.2±44.1）μm，N₁、N₂、N₃分别为（255.5±56.5）μm、（236.4±58.6）μm、（212.7±57.3）μm。两组近视患儿比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

随着研究的不断深入，人们发现脉络膜在调节眼部血流或血管管径方面与近视有一定的关系。光学相干断层扫描仪是目前用来测量人眼脉络膜厚度的主要仪器，屈光不正的度数是影响脉络膜厚度的主要因素之一[2]，脉络膜和屈光不正之间的关系已经被研究证实。研究发现近视患者膜厚度比正视眼的脉络膜厚度要薄，近视度数越高，脉络膜越薄。

脉络膜的区域性厚度分布特点与其不同区域的血流量有关[3]，这种血流量的区域性不同可能对近视进展有一定的影响。框架眼镜是利用所配镜片的可屈光性来代替睫状肌不能够调节晶状体的部分屈光功能。OK镜是根据青少年的角膜曲线和近视程度进行量身设计与定制，利用流体力学原理，睡眠时配戴，充分利用眼睑上下闭合的自然力，重新塑造健康角膜形态，改变了角膜离焦状态，相应地改变了光信号的传入，从而影响了脉络膜局部血流量的变化，进而延缓了近视进展[4]。

本组资料通过框架眼镜和OK镜矫正儿童近视，发现两组患儿T₁、T₂、T₃，N₁、N₂、N₃比较差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，近视儿童的脉络膜厚度呈区域性差异分布，在水平方向上颞侧脉络膜最厚，鼻侧最薄，框架眼镜与角膜塑形镜矫正的近视儿童脉络膜厚度无明显差异。

参考文献

[1]Read SA，Collins MJ，Vincent SJ.Choroidalthickness in myopic and nonmyopic childrenassessed with enhanced depth imaging opti-cal coherence tomography[J].Invest Ophthal-mol Vis Sci，2013，54（12）：7578-7586.

[2]Lin HJ，Wan L，Tsai FJ.Overnight orthokera-tology is comparable with atropine in con-trolling myopia[J].BMC Ophthalmo1，2014，14（1）：40.

[3]Gifford P，Li M，Lu H.Corneal versus ocularaberrations after overnight orthokeratology[J].Optom Vis Sci，2013，90（5）：439-447.

[4]Fujiwara A，Shiragami C，Shirakata Y.En-hanced depth imaging spectral-domain opti-cal coherence tomography of subfoveal cho-midal thickness in normal Japanese eyes[J].Jpn J Ophthalmol，2012，56（3）：230-235.