非参数检验在临床骨科等级资料中的应用

罗荣

摘要 临床多采用参数检验对所得数据进行分析，利用数据的区别评估相应的临床价值。但在骨科中，由于等级关系较常见，行等级方面的检验分析，必须采用非参数检验。非参数检验在临床的应用极为广泛，但是针对其在骨科中应用的价值，临床上众说纷纭。为进一步探析非参数检验在临床的应用，对其两组桡骨远端骨折患者愈合后复位质量分级评分进行研究。

关键词 非参数检验;参数检验;骨科等级

近年，临床上评估骨科病情的治疗效果，护理满意程度等均采用参数检验[1-2]，计量资料用（x±s）表示，并用t检验;计数资料用χ²检验，所有的数据均录入数据库，运用统计学软件SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析，P<0.05表示差异有统计学意义，也就表示效果具有差异。但是如果进行程度上的评估，显然采用参数检验是行不通的，因此倘若进行骨科等级方面的评估[3]，必须采用非参数检验。非参数检验较参数检验的效率低，约为其效率的95%[4]，但是其优势明显，检验的范围极广，对一些临床资料没有明确的要求，比如偏态分布资料、等级资料的处理。下面就非参数检验在骨科中的检验进行观察分析。

资料与方法

为分析非参数检验的应用价值，拟定此研究于2015年1月-2017年1月在本院进行，规定研究时段内收治的106例骨科疾病患者为研究对象，随机均分为对照组与观察组，各53例。此次研究经医学倫理委员会审核批准，且所有患者及家属均知情同意。

106例骨科疾病患者经年龄统计、病程统计：观察组患者年龄主要是集中在40岁左右，并且80%的患者均>35岁，但≤75岁，年龄最小仅32岁，平均（45.9±15.2）岁;病程极大值2.06年，极小值0.42年，平均（1.52±0.63）年：男女比例23：22。对照组患者年龄主要是集中在42岁左右，并且75%的患者均>35岁，但≤80岁;年龄最小仅34岁，平均（46.9±15.4）岁;病程的极大值2.19年;极小值0.32年，平均数（1.34±0.61）年：男女比例22：23。两组患者一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。纳入所有挠骨远端骨折患者[5]，均经CT、MRI影像学诊断，有明显的骨折，纳入采取保守治疗但是治疗后无效者。排除肝、肾、心、肺功能异常患者，排除有严重的沟通障碍且精神失常者，排除多器官功能障碍综合征患者，排除严重大出血疾病者及恶性肿瘤患者。

检验方法：两组骨科疾病患者资料的比较：探讨低强度超声波对于挠骨远端骨折愈合后复位的质量评分，以常规治疗为对照，分析观察组骨科疾病患者低强度超声波价值，分别采用秩和检验与Ridit分析。

秩和检验：①建立假设，HO表示两组骨科疾病患者的总体分布相同;H1表示两组骨科疾病患者的总体分布不同，a=0.05;②编秩，合计等级后，将其由低到高进行编秩，计算出平均编秩后，求出各组秩和。 求Z值：，将T=431.1，N₁=23，N₂=21，N=44代入上式，可求得Z=0.34。

确定P值：经计算，Z值0.34，低于1.96，根据Z0.05=1.96，Z0.01=2.58计算，因为此Z值较大，P值较小;相反Z值较小，P值较大，因此P>0.05。

结果

两组患者挠骨远端骨折愈合后复位情况，见表1。

两组患者愈合后复位质量情况的秩和检验计算，见表2。

两组患者愈合后复位质量评分的Ridit分析计算，见表3。

综上所述，两组骨科疾病患者的评分总体相同。

讨论

与临床常用的参数检验不同，非参数检验并不进行数据的相关运算，即原始的数据不参加运算，只是将其转变成符号与顺序号，然后比较与顺序号的位置符合的一种方法。祁磊等[6]在研究中指出，其检验的应用效率较参数检验低，但是其应用的范围较广，不仅包括等级资料的检验，也包括一些偏态分布的检验。随着非参数检验的大力推广，为骨科等级资料的检验提供了便利。非参数检验的计算方式较简单，并且易于操作，在资料处理方面具有较高的应用价值。秩和检验与Ridit检验结果无差异，因此，在进行等级资料的检验时，可以任意选取其中一种。

综上所述，非参数检验值得推广应用。

参考文献

[1]孙祥耀，海涌，张希诺.不同骨盆投射角与腰椎前凸角之差对退变性脊柱侧凸后路长节段内固定术后效果的影响[J].中华外科杂志，2017，4（6）：435-440.

[2]林智军，李玉茂，谢晓勇，等.下腰椎骨性结构参数与腰椎间盘突出症的关系[J].中国组织工程研究，2014，12（35）：5687-5692.

[3]周才胜，梁杰，尚峥辉，等.漂浮体位下关节镜处理胭窝囊肿合并膝关节内病变Ⅲ-中华关节外科杂志（电子版），2017，4（3）：298-303.

[4]马皎洁，雷国华，李宝月，等.口服营养补充在围手术期脊柱结核患者中的疗效观察[J].中国防痨杂志，2016，5（4）：257-261.

[5]祁磊，李牧，司海朋，等.应用翼状工作通道经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折疗效分析[J].中华外科杂志，2015，8（4）：294-299.

[6]祁磊，李牧，司海朋，等.非参数检验的概念[J].系统医学，2016，6（2）：54.