腹腔镜下实施胰腺手术的围手术期护理分析

徐梅

摘要 目的：探讨腹腔镜下实施胰腺手术的围手术期护理干预效果。方法：收治行腹且胰下胰腺手术治疗患者80例，分为对照组和观察组。每组40例。对照组行腹腔镜下胰腺手术治疗患者采用常规护理，观察组行腹腔镜下胰腺手术治疗患者采用围手术期护理干预，比较两组行腹腔镜下胰腺手术治疗患者治疗效果。结果：治疗后，观察组行腹腔镜下胰腺手术治疗患者并发症发生率、手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜下胰腺手术患者围手术期实施护理干预，可降低并发症发生率，促使患者早日康复。

关键词 腹腔镜;胰腺手术;围手术期护理

腹腔镜手术是当前腹部手术类型中应用范围极广的一种，由于具备遗留创伤小以及恢复迅速等优点而广受外科医护人员欢迎[1]。但是因为胰腺位置比较深，相邻的血管及静脉较多，血供丰富，再加上胰腺组织十分脆弱，术后产生并发症（比如肠瘘、出血及胰瘘等）的可能性极高，严重降低手术效果，为此，采取有效的措施对腹腔镜胰腺手术围手术期患者进行护理，意义重大。对实施护理干预的腹腔镜下胰腺手术患者40例进行分析，现报告如下。

资料与方法

选取2013年2月-2018年4月收治行腹腔镜下胰腺手术治疗患者80例，分为对照组和观察组，各40例。对照组男28例（70.00%），女12例（30.00%）;年龄21～79岁，平均（45.18±1.83）岁。观察组男29例（72.50%），女11例（27.50%）：年龄20～78岁，平均（45.08±1.29）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：（1）对照组：采用常规护理，主要有饮食指导、输液护理、健康宣教、换药护理等。（2）观察组：在常规护理基础上加用护理干预，具体如下：①术前干预：有效咳痰不仅能预防并发症，同时还可加快患者的康復速度。术前护士需要协助患者掌握深呼吸及有效咳痰技巧，告知患者咳嗽时对伤口进行保护[2]。此外，护士还应该将疾病有关知识详细告知患者，帮助患者克服消极心理，树立战胜疾病的信心。②术中干预。腹腔镜下胰腺手术转为开腹手术主要由术中出血诱发，所以，手术过程中，护士需要积极配合临床医生开展操作，准备出血应对措施，维持腹腔镜清晰、稳定，预防镜头被污染，协助医生实施暴露，并且应用吸收器及时将出血引出[3]。③术后干预：术后，护士需要将手术效果及时告知患者，帮助患者克服术后消极情绪，并详细观察患者生命体征，特别需要检测患者术后的血糖状况。如果患者血糖超出正常值，应及时告知医生开展针对性处理。护士还需要详细分析及观察患者术后常见并发症信息。如果患者产生并发症前驱症状，护士应及时进行处理，预防并发症恶化给患者身体带来严重影响[4]。另外，护士还需要给予患者疼痛护理，护士可以教导患者学会自我镇痛方法，患者产生疼痛后开展对症处理，如果疼痛过于严重，及时告知医生，并给予患者镇痛药物处理。

观察指标：手术时间、术中出血量及住院时间，并对两组患者的并发症发生率进行统计。

统计学处理：采用SPSS12.0分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组行腹腔镜下胰腺手术治疗患者手术时间、术中出血量及住院时间均优于对照组（P<0.05），见表1。

观察组行腹腔镜下胰腺手术治疗患者并发症发生率5%，明显低于对照组的25%（P<0.05），见表2。

讨论

腹腔镜手术存在极大的操作难度，并且胰腺部分切除后产生并发症的可能性极大，围手术期对患者开展护理干预意义重大。护理干预在腹腔镜腹部手术患者围手术期中的实施，从术前、术中以及术后等方面对患者开展护理，并且完成并发症预防护理，全面提高了护理质量[5]。本研究结果充分说明了护理干预在腹腔镜下胰腺手术患者围手术期护理中实施，能够减少出血量，缩减住院时间，降低并发症发生率，值得临床应用。

参考文献

[1]陈金水，金钢，邵成浩，等腹腔镜远端胰腺切除术与开腹远端胰腺切除术对比分析[J].第二军医大学学报，2015，33（19）：996-999.

[2]王亚琼，张洛灵，孙慧娟，等.腹腔镜联合中药腹腔区域性保留灌洗早期治疗非胆源性重症胰腺是的护理[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：255-256.

[3]胡明根，赵国栋，罗英，等.腹腔镜胰腺手术常见并发症分析[J].腹腔镜外科杂志，2015，15（5）：334-337.

[4]丁向民，钱建军，柏斗胜，等.腹腔镜胰腺手术后胰瘘的防治体会[J].肝胆胰外科杂志，2016，24（4）：335-337.

[5]钟碧柳，李惠香，黄敏护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中应用及效果观察[J].吉林医学，2015，33（22）：4887-4888.