综合减痛分娩护理对分娩方式及产程疼痛的影响

宋静

摘要 目的：探讨综合减痛分娩护理对产程疼痛和分娩方式的影响。方法：收治产妇98例，随机分为研究组和参照组，各49例。参照组给予常规护理，研究组给予综合减痛分娩护理。结果：参照组产妇剖宫产率显著高于研究组（P<0.05）;干预后，研究组产妇VAS评分显著低于参照组（P<0.05）。结论：在产妇分娩期间综合减痛分娩护理干预的应用，对产妇疼痛感的改善能起到一定的促进作用，使阴道分娩率提升。

关键词 产程疼痛;分娩方式;综合减痛分娩护理

分娩是每个产妇都要经历的生理过程，大多数产妇因无法忍受分娩所带来的疼痛感，因此多选择采取剖宫产，使得近几年剖宫产的发生率不断提高。然而，剖宫产的实施虽然能使产妇的疼痛感减轻，但也存在一定的局限性，易导致子宫出血、感染粘连情况发生，影响产妇身体健康1%对此，为减少剖宫产的发生，除了要对产妇进行健康宣教外，将产程疼痛减少也尤为重要，可有助于分娩质量的提升。本研究以我院接收的98例产妇为研究对象，探究综合减痛分娩护理的应用效果，报告如下。

资料与方法

2015年6月-2017年9月收治产妇98例，随机分为参照组与研究组，各49例。参照组产妇年龄24一37岁，平均（29.6±1.5）岁：孕周36-41周，平均（38.6±1.3）周。研究组产妇年龄25～38岁，平均（30.4±1.6）岁;孕周36～41周，平均（39.5±1.4）周。研究组和参照组产妇的基本资料相比差异无统计学意义（P>0.05），数据有比较性。

方法：（1）参照组给予常规方法护理，为产妇营造安静舒适的待产环境，将妊娠相关知识简单告知产妇。并对产妇的相关体征情况密切观察，分娩期间做到和医生密切协作。（2）研究组在常规护理的基础上，给予综合减痛分娩护理，具体如下：①产前：待产妇入院后，护理人员要热情接待，耐心聆听患者的傾诉，并详细解答产妇所提出的问题，拉进和产妇间距离。综合评估患者的心态情绪，并为其制定合理的疏导方案，正确引导患者舒缓内心的不适感，告知产妇保持良好心态对其疼痛情况的改善的重要性，对产妇不良心态的改善能起到一定的促进作用。②产时：a.第一产程：产妇分娩期间，护理人员要全程陪伴，通过抚触产妇等方式，使其负性情绪得到改善。安抚鼓励产妇，树立阴道分娩信心，并对产妇的胎心变化情况密切观察。指导产妇深呼吸，或者用手对产妇的腰骶部进行按压，能使产妇分娩疼痛感改善。b.第二产程：指导产妇行舒适体位，随后指导其深呼吸，若发生宫缩疼痛情况时，护理人员可通过和产妇对话交流，将产妇注意力转移，并适当按摩产妇下腹，使疼痛感减轻。c.第三产程：以牵拉的方式协助产妇娩出胎盘。当胎盘脱离子宫壁后，叮嘱产妇用力，并有节奏按摩腹其腹部子宫对应处，从而能推动自动收缩。③产后：待娩出胎儿后，将新生儿的特征描述介绍给产妇，并对产妇是否伴有异常情况进行观察，如果有需立即告知医师。

评价标准[2]：实施VAS（视觉模拟评分法）评定手术前后产妇的疼痛情况，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。评分越高说明产妇的疼痛情况越严重。

统计学分析：本研究中，计量数据以（x±s）表示，t检验为组间对比;计数资料以%表示，χ²检验为组间对比。在SPSS23.0统计学软件中处理，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

对比分娩方式：参照组产妇的剖宫产率24.49%，研究组产妇剖宫产率8.16%，两组相比，研究组显著低于参照组（P<0.05），见表1。

对比干预前后产妇的VAS评分情况：干预前后，参照组和研究组产妇组间VAS评分比较，干预后显著低于干预前（P<0.05）;干预前，研究组与参照组产妇的VAS评分情况比较，组间数据差异无统计学意义（P>0.05） ;干预后，研究组产妇的VAS评分显著低于参照组（P<0.05），见表2。

讨论

分娩是临床常见生理过程，多数女性因无法忍受自然分娩所产生的疼痛感，因此都主张采取剖宫产。伴随近几年医疗技术水平的提高，虽然剖宫产技术不断完善，能有效减少产妇不适感，但也存在一定的局限性[3]。由于该术式属于侵入性操作，即便现在有较高的安全性，但仍能严重影响产妇机体，并且还会对新生儿的肺功能带来一定的威胁。不仅如此，还易导致分娩期间产妇负性情绪的发生，影响产妇分神经内分泌系统，造成宫缩-紧张-疼痛综合征情况发生，使母婴健康受影响[4]。针对此情况，产妇分娩期间，护理干预的及早开展非常重要。综合减痛分娩护理为一种能使产妇产程疼痛降低的护理措施，护理人员可通过从心理疏导、心理调节和呼吸指导等方面对产妇进行干预指导，对产程疼痛减轻能起到一定的促进作用。本研究以我院接收的产妇98例为研究对象，随机分为常规护理的参照组，以及行综合减痛分娩护理的研究组，从其结果中可知，干预后，研究组产妇的剖宫产率，以及VAS评分均显著低于参照组（P<0.05），这说明，综合减痛分娩护理干预的实施，可有助于产妇分娩期间痛感下降，减少剖宫产，具有较好的临床应用价值。

总之，在产妇分娩期间综合减痛分娩护理干预的应用，对产妇疼痛感的改善能起到一定的促进作用，使阴道分娩率提升，值得应用推广。

参考文献

[1]徐黎霞.硬膜外分娩镇痛对产程时间及分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（16）：3949-3951.

[2]吴锦霞，郑云英，焦蓉，等.分娩镇痛对产妇产程及新生儿的影响研究[J].中国妇幼保健，2016，31（22）：4707-4709.

[3]黄新妹.孕晚期分娩球运动锻炼对产程及分娩结局的影响[J].蚌埠医学院学报，2017，42（4）：540-542.

[4]全紫薇，金华.分娩镇痛在产程中的管理与应用研究[J].医学研究杂志，2018，47（1）：179-181.