康复护理对脑卒中患者运动功能和认知功能的影响

张洪瑛

摘要 目的：探讨康复护理对脑卒中患者运动功能及认知功能的影响。方法：收治脑卒中患者87例，分为观察组46例，对照组41例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予康复护理。结果：观察组患者相比对照组的Fugl-Meyer量表和简易MMSE量表评分都更高（P<0.05）。观察组脑卒中患者相比对照组的日常生活能力更优（P<0.05）。结论：康复护理能有效改善患者的运动功能和认知功能障碍，提高患者日常生活能力。

关键词 康复护理;脑卒中;运动功能;认知功能;影响

脑卒中是临床较为常见的脑血管疾病，存活患者多伴有运动功能和认知功能障碍，为有效改善患者治疗后生活质量，本文将康复护理应用于临床中，现将应用效果汇报如下。

资料与方法

选取2016年1月-2017年12月收治的脑卒中患者87例，男62例，女25例;年龄54～78岁。按照数字表随机分组法将其分为两组。观察组46例，男33例，女13例;平均年龄（61.7±2.2）岁：发病至入院时间1～30d，平均（16.2±1.6）d;合并有高血压21例，高血脂17例，糖尿病6例;脑卒中类型中缺血性20例，出血性26例;神经功能NIHSS评分（9.41±1.55）分。对照组41例，男29例，女12例：平均年龄（61.3±2.8）岁：发病至入院时间1～30d，平均（15.8±1.9）山合并有高血压19例，高血脂巧例，糖尿病5例;脑卒中类型中缺血性18例，出血性23例：神经功能NIHSS评分（9.57±1.49）分。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

护理方法：两组患者在给予积极临床治疗基础上介入相应的护理干预，对照组脑卒中患者采用常规护理。观察组脑卒中患者则采用康复护理，具体措施：①心理护理：脑卒中患者多伴有不同程度的负面情绪，不良情绪会降低患者接受康复训练的依从性，因此护理人员要加强心理疏导和沟通，帮助患者消除负面情绪，提高患者康复锻炼和治疗的依从性。②运动功能康复护理：患者卧床期间可指导进行良肢位摆放、体位更换等一些简单的运动，这些运动既可预防压疮等并发症，也有利于患者关节功能、肌肉张力的逐步恢复m对于恢复良好患者可指导进行平衡、站立、关节伸展等运动，根据患者适应程度可逐步加大运动量，进一步指导患者进行步行、穿衣、上下楼等复杂运动。③认知功能康复护理：患者处于卧床期即可通过交谈、观看视频、听音乐等方式的刺激，对患者进行记忆力、思维能力等方面的训练，随着病情好转可逐步指导进行读书、简单计算等需要抽象逻辑思维能力的训练，在训练过程中多给予鼓励，同时要求家属配合和支持，对于康复较好者可要求背诵简单诗句或描述简单图形[2]。

观察指标：比较两组患者的运动功能、認知功能及日常生活能力。患者运动功能采用简易Fugl-Meyer量表进行评价，该量表包括上肢和下肢两部分，上肢评价项目包括屈肌协同、伸肌协同、反射情况、腕部及手部活动等，上肢总评分66分;下肢评价项目包括反射活动、协调能力、运动速度、脱离协同运动等，下肢总评分34分。量表评分越高说明运动功能障碍程度越低。认知功能采用简易MMSE量表进行评价，该量表包括记忆力、定向力、注意力、回忆力、语言能力、阅读理解能力、计算书写能力、图像描述能力，共计8个维度，每个维度评价项目根据回答正确、回答错误及不回答，分别计2～0分，量表总评分≥27分可视为认知功能正常，21～26分可视为认知功能轻度障碍，10～20分可视为认知功能中度障碍，0～9分可视为认知功能重度障碍。日常生活能力采用BI指数进行评价，BI指数总评分100分，≤60分表示差，61～75分表示可，76～89分表示良，>89分为优。通过比较两组患者日常生活能力分级，评价不同护理模式对日常生活能力的影响。

统计学方法：采用SPSS17.0软件对试验数据进行分析，分别采用t检验和χ²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组脑卒中患者运动功能及认知功能比较：观察组脑卒中患者相比对照组的Fugl-Meyer量表评分和简易MMSE量表分级都更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1和表2。

两组患者日常生活能力分级比较：观察组脑卒中患者相比对照组的日常生活能力更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

本研究结果显示，观察组患者经康复护理后，运动功能评价量表评分及认知功能评价量表分级都高于对照组，这说明观察组患者运动功能和认知功能障碍改善情况优于对照组。运动功能和认知功能的改善是一个良性循环的过程，功能障碍改善有助于提高患者康复的信心，进而更加积极接受康复训练，最终表现为观察组患者日常生活能力优于对照组，对于提高脑卒中患者生活质量有积极意义。综上所述，康复护理能有效改善患者的运动功能和认知功能障碍，提高患者日常生活能力。

参考文献

[1]王红娟，陈丙坤，吕政.早期康复护理对脑卒中患者运动功能及认知功能的影响[J].中国医药导报，2017，14（17）：156-159.

[2]商敏，王玉凤，杨凤梅，等.系统康复治疗对脑卒中恢复期患者认知功能、运动功能及生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（23）：6551-6553.