适应医学模式转变，积极开展社区健康服务

徐英华

摘要 21世纪，中国进入快速发展阶段，农业、教育、科技、医疗等方面有了很大的发展与突破，为了给人们提供更好的医疗服务，我国出台了一系列的医改新政，不仅需要为人们提供医疗服务，还需要提供与社会发展相适应的健康服务。随着生物一心理一社会医学模式向生物一心理一生态医学模式的转变，社区健康教育面临着新的挑战，为适应医学模式的转变，需积极开展社区健康服务，提高人们的物质文化水平和健康水平。

关键词 医学模式;医疗服务;社区健康服务

近年来，发达国家和发展中国家都在大力开展社区健康服务工作，将健康教育作为国家卫生保健的重要战略之一。随着全球变暖和生态环境的日益恶化，传染病和慢性非传染性疾病的发病率越来越高，人们的生命健康安全受到了威胁。健康教育和服务使个体或群众的行为与生活方式有了改变，降低了社区的发病率与死亡率，提高了人们的健康养生意识。医学模式转变下的社区健康服务特点

社区健康服务是在一定社区内由基层医疗卫生机构或相关部门对居民进行疾病预防、医疗救治和健康教育等卫生保健活动，社区健康服务具有广泛性和综合性的特点，服务的受众比较广泛，开展的健康服务工作将预防、治疗、康复与健康教育等结合在一起，卫生部门与社区服务也结合在一起。社区健康服务是卫生体系的基础。在医学模式的转变下，社区健康服务较好地满足了居民对卫生保健的需求，改善了居民的健康状况，提高了居民的心理健康与社会适应性。社区健康服务还具有公益性的特点，在实际开展中不以营利为目的。社区、家庭和居民是服务的对象，社區内的妇女儿童、老年人、慢性病人、残疾人和贫困居民是服务的重点[1]。

当前，很多地区还没有适应医学模式的转变，社区的健康服务工作没有落实到位，专业人员匮乏，参与健康服务的人员需要具有预防医学和临床医学等方面的知识与技能，社区医院缺乏这种复合型的人才。部分社区医院对自身的定位不准确，如果将社区医院定位于医院，那么与三甲医院相比社区卫生服务机构在医疗方面的竞争实力远远不如三甲医院[2]。如果发挥社区卫生服务机构在生活方式、疾病预防、健康服务等方面的优势，倒是可以赢得患者的支持与信任。社区的健康服务工作主要是在社区卫生服务机构内进行的，基于医学模式改革，开展社区健康服务工作能够提高社区居民对政府的服务满意度。社区健康服务的实施路径

建立健康信息档案：对社区居民进行个性化、互动、系统的健康服务，需要从多方面开展。首先需要建立一个社区居民的健康信息档案，社区居民去社区医院进行体检或者社区医院的工作人员上门服务，测量居民的血压，详细记录居民的个人资料，如臀围、腰围、体重、血糖和既往的胆固醇等，填写健康信息调查问卷，包括居民的居住环境、职业、工作特点、饮食习惯、医疗服务使用情况、生活方式（吸烟、喝酒、锻炼、社会因素）等，建立居民健康信息档案，然后集中存放，交由专人管理。就诊后应立即将档案存放到原处。需要注意的是在建立信息档案时需要对档案内的各项内容进行仔细询问，不能确诊的疾病要督促居民去其他医院检查，将检查结果与确诊情况准确地记录到档案上，不断进行监测、记录、指导[3]。

做好健康状况评估：社区医院的工作人员可以根据社区居民的年龄、性别、家族史、既往史和近期的不适症状等制定适合居民的体检方案，详细记录居民的体检报告，针对居民的体检报告和健康信息状况给予居民相关疾病和阳性体征的介绍，必要时对居民进行心理健康评估，分析居民的主要健康问题，确定居民的相关危险因素，为居民制订营养膳食处方，定期通知居民去复查。根据患者的病情给予有效的指导，帮助患者了解病情。

健康干预：加强社区居民的健康教育和慢性病管理是社区居民健康生活的保障，基层医疗卫生机构和相关部门应该定期在社区内开展健康讲座，对危险因素人群（老年人、慢性病患者、妇女、儿童等）进行健康教育，指导居民养成健康的生活习惯。给予早期患者健康指导和非药物治疗，在必要的情况下配合药物治疗;确诊的患者，指导患者正确使用药物，定期进行全面检查，降低患者的并发症发生率。针对不同的人群、不同的常见病和多发病进行健康知识宣讲，结合不同季节开展有针对性的健康咨询服务。还可以举办健康知识竞赛，使居民在知识竞赛过程中感受到集体活动的乐趣，了解更多的健康知识[4]。

进行有效的心理指导：社区居民的心理健康对居民生活质量有很大的影响，缓解居民的心理压力，对居民进行人格培养，提高居民的情绪管理能力，能够帮助居民保持心理平衡，养成健康的心理状态。定期对居民进行心理引导，开展多样化的文化活动，丰富居民的文化生活，增强居民的社会适应能力。社区医院的医护人员上门服务时可以根据居民的情绪稳定程度与病情的需要因人而异为居民进行健康指导，帮助居民掌握病情或了解更多的健康知识，提高居民的心理承受能力与文化素养。

适应医学模式的转变，开展社区健康服务，能够提高人们的健康意识，增强社区公共卫生管理理念，使人们养成健康科学的生活方式与卫生习惯。加强社区健康服务，做好社区内相关知识的宣传工作，提高社区居民的健康水平。开展社区健康服务是国家卫生部门的号召，社区健康服务工作的开展情况关系到中国深化经济体制改革的成败，相关基层医疗卫生机构要以满足不同对象、不同阶层为服务标准，提高社区群众的健康服务满意度。

参考文献

[1]张晓娟，金杨，李煌，等.牡丹江市老年人社区护理需求调查分析[J].大家健康（中旬版），2017，9（11）：286-287.

[2]郭清.适应医学模式转变大力培养健康管理人才[J].中华健康管理学杂志，2015，9（3）：161-163.

[3]蔚丽梅.社区护士有效的开展健康教育非常重要[J]东方食疗与保健，2017，9（12）：306.

[4]施维群，章亮.建立适应医学模式转变的中西医结合课程体系[C]//2012年浙江省医学教育学学术年会论文集，2012.