全科医生如何做好社区儿童健康维护

金月华

摘要 目的：探讨全科医生在社区儿童健康管理工作中开展的价值。方法：选择实施健康管理的儿童365例，分为专科组和全科组，专科组115例，全科组250例。专科组采用专科医生社区儿童健康维护，全科组采用全科医生社区儿童健康维护，比较两组儿童干预效果。结果：专科组儿童健康管理数量115例，疾病检出数16例，治愈率62.5%，全科组儿童健康管理数量250例，疾病检出数39例，治愈率92.31，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。全科組儿童依从率和儿童及其家长满意度均显著高于专科组（P<0.05）。结论：社区儿童健康维护工作期间，全科医生能够从多个角度展开健康检查与健康指导活动，有助于提升社区儿童健康维护有效性，且对和谐医患关系的构建也能产生重要影响。

关键词 全科医生;社区儿童;健康维护

全科医生是经全科医学专业培训，临床技能相对比较全面，具有高素质、高能力的基层医疗保健性人才，能够为家庭、社区或者是个人提供便捷、有效且优质的医疗服务指导[1]。专科医生是经过专科医学专业培训，有临床技能专长的高素质医疗人才，更加擅长治疗各类疑难杂症，其专业性特征比较突出[2]。为了全面了解全科医生在社区儿童健康维护工作中的价值以及工作方式，选取2017年1月-2018年1月于铁心桥社区卫生服务中心实施儿童健康管理的365例儿童作为调查对象，现总结如下。

资料与方法

选取2017年1月-2018年1月于铁心桥社区服务中心实施健康检查的365例儿童作为调查对象，其中男202例，女163例;年龄0～3岁，平均（1.47±0.62）岁。将其按照不同的健康维护模式，纳入专科医生社区儿童健康管理组（专科组115例）与全科医生社区儿童健康管理组（全科组250例）。所有儿童及其家长均了解研究调查内容，签署知情同意书。

方法：专科组为儿童实施专项健康检查，重点筛查儿童体格发育情况及患病情况。全科组为儿童实施全面的健康检查，包括儿童体格检查、生长发育、心理行为发育评估、患病情况、健康指导及健康咨询等，具体方式如下：①建立健康档案：按照国家基本公共卫生要求开展新生儿家庭访视工作。重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸及全身状况。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《母子健康手册》。根据新生儿的具体情况，对家长进行喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健指导，早期发现儿童存在的异常情况，为其实施早期干预。②健康检查：分别在1、3、6、8、12、18、24、30、36月龄为儿童进行全面健康体检。服务内容包括询问婴幼儿喂养、患病情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行科学喂养、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。③专案管理：对早产儿、低出生体重儿、满月增磅不足、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动性佝楼病、先天性心脏病等进行专案管理。

评价标准：比较两组儿童健康管理数量、疾病筛查数量、转诊数量、儿童治愈数量及两组间儿童治疗依从性和满意度。

统计学分析：采用SPSS20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组儿童健康管理情况调查：专科组儿童健康管理数量115例，疾病检出数16例，转诊16例，治愈10例，治愈率62.5%。全科组儿童健康管理数量250例，疾病检出数39例，转诊39例，治愈36例，治愈率92.31%，两组比较差异有统计学意义（χ²=7.366，P=0.007，P<0.05），见表1。

两组儿童治疗依从性及满意度对比：治疗期间全科组儿童依从率为92.80%O，儿童及其家长满意度为96.40%;数值显著高于专科组儿童依从率的69.57%，满意度86.96%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

全科医生与专业医生均为临床服务者，能够在诊断患者疾病的基础上，提出切实可行的临床治疗方案[3]。但是相较于专科医生，全科医生更加善于站在综合视角上进行问题分析，在为儿童实施疾病治疗指导的基础上，更多关注儿童的心理行为发育状况，全面提高儿童发育水平[4]。

根据调查数据显示，相较于专科维护的方式，儿童及其家长对全科维护工作的满意度更高，临床治疗配合程度较好，有助于切实发挥儿童健康维护工作的价值。

综上所述，在社区儿童健康维护工作期间，全科医生能够从多个角度展开健康检查与健康指导活动，有助于提升社区儿童健康维护有效性，且对和谐医患关系的构建也能够产生重要影响，建议在社区儿童健康维护期间推广应用。

参考文献

[1]许伟红.社区儿童健康管理模式对0～36个月儿童系统管理率的影响[J].中国妇幼卫生杂志，2016，7（6）：29-32.

[2]孟志红.健康信念模式在社区儿童疫苗及时接种中应用的效果评价[J].辽宁医学杂志，2016，30（1）：83-84.

[3]李惠霞，巫云辉，麦艳冰，等.“社区0～36个月儿童健康管理”适宜技术的应用与探索[J].中国全科医学，2011，14（28）：3297-3299.

[4]张德春，崔骊，李胜玲健康教育对社区儿童家长获取计划免疫知识的效果评价[J].宁夏医科大学学报，2011，33（8）：739-741.