醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血伴昏迷的临床疗效

李达翠

摘要 目的：探讨脑出血伴昏迷患者应用醒脑静注射液与盐酸纳洛酮注射液联合治疗的临床疗效。方法：收治脑出血伴昏迷患者100例，随机分为对照组和联合组。对照组采用盐酸纳洛酮注射液治疗，联合组采用醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗，比较两组治疗效果。结果：联合组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：脑出血伴昏迷患者应用醒脑静注射液与盐酸纳洛酮注射液联合治疗的临床疗效显著。

关键词 醒脑静;盐酸纳洛酮;脑出血伴昏迷

脑出血是一种脑血管疾病，在临床中较为常见，主要是因非外伤性因素导致患者脑实质内动脉、静脉、毛细血管出血破裂，若未及时给予有效治疗，可威胁患者生命，严重者也会引发猝死。脑出血患者多伴发昏迷症状，病情变化迅速且较为复杂，具有较高的病死率，需及时采取有效的治疗，从而提升患者的生活质量，降低病死率m对脑出血伴昏迷患者临床治疗时，多采用药物治疗，其中盐酸纳洛酮注射液是常用治疗药物。

2013年1月-2017年8月收治腦出血伴昏迷患者100例，对醒脑静注射液与盐酸纳洛酮注射液联合治疗效果进行观察，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2017年8月收治脑出血伴昏迷患者100例，所有患者均知情并自愿签署知情同意书。纳入的100例患者均行CT检查确诊为脑出血，同时伴发不同程度的昏迷症状。排除存在严重脏器疾病患者、肝肾功能不全者、严重精神疾病患者、语言障碍者。其中男46例，女54例;年龄45～79岁，平均（64.40±3.2）岁;病程1h～3d;合并高血压64例，合并高脂血症22例，合并糖尿病48例。脑出血部位分布：丘脑出血26例，基底节区出血32例，脑叶出血42例。随机将纳入研究的100例患者分为对照组及联合组，各50例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：100例患者均根据全身检查结果开展基础治疗，对患者的实际病情进行准确评估后，给予卧床休息、吸氧、口腔护理、密切监测生命体征、预防感染、降颅压、维持酸碱及水电解质平衡等处理措施。在常规对症处理的基础上，对照组仅给予盐酸纳洛酮注射液进行治疗，将4mg盐酸纳洛酮注射液溶入500mL葡萄糖溶液静脉滴注治疗。联合组给予醒脑静注射液与盐酸纳洛酮注射液联合治疗;将20mL醒脑静注射液溶入250mL的葡萄糖溶液静脉滴注，盐酸纳洛酮注射液给药方法、剂量与对照组相同。两组连续给药1个疗程后，对患者的病情转归、不良反应的发生情况进行观察统计，同时针对存在不良反应者及时给予针对性处理。

观察指标：对两组患者临床疗效应用格拉斯哥评分（GOS）与CT检查结果进行综合性评估。

疗效判定标准：①治愈：GOS评分5分且CT提示无出血表现;②有效：GOS评分3～4分巨CT检查无出血表现;（⑧无效：GOS评分1～2分，CT检查提示脑部仍存在出血表现。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数 ×100%。

统计学方法：采用SPSS21.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

治疗后，联合组总有效率及单纯治愈率两方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者治疗前后神经功能缺失评分比较，见表2。

讨论

脑出血伴昏迷患者的病情较为危急，且变化速度快，多数病例可见脑水肿等继发症状，需及时给予有效的治疗，预防疾病对于神经系统功能造成的损害。患者脑部存在明显水肿，占位效应区的脑血量代谢水平显著降低，预后情况与患者脑缺氧缺血程度、时间等方面存在密切关系[2]。醒脑静注射液是一种中药组方制剂，主要包括冰片、郁金、麝香、桅子等中药成分，具有活血凉血、开窍醒脑、清热解毒之效，注射液进入体内后可直接透过血脑屏障，将有效成分直达中枢神经系统发挥调节作用，同时可保护脑组织、减轻脑水肿、调节神经功能以及改善脑部微循环。盐酸纳洛酮注射液是一种西药制剂，属于阿片类受体拮抗剂的一种，具有较强的阿片受体亲和力，可有效透过血一脑脊液屏障，具有降低脑损伤、改善水肿与微循环、增加血流量等作用[3]。本次研究中联合组采用上述2种药物治疗的临床疗效确切，相比于单纯盐酸纳洛酮注射液治疗的总有效率明显更高（P<0.05）。

综上所述，急性脑出血伴昏迷的患者临床治疗中采用醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗方案，可使临床疗效显著提高，改善患者神经功能，降低致残率、致死率，具有推广价值。

参考文献

[1]郭杵强.醒脑静注射液治疗急性脑出血的系统评价[J].中国现代药物应用，2016，10（11）：155-156.

[2]左华.醒脑静注射液治疗急性脑出血的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（4）：15-16.

[3]叶金海，欧兰珍，李根英，等.醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗脑出血伴昏迷患者的临床疗效[J].临床医学工程，2016，23（8）：1085-1086.