处方点评在临床合理用药中的促进作用

653100玉溪市中医医院

原卫生部于2010年颁布了《医院处方点评管理规范(试行)》以及《处方管理办法》来规范处方点评工作[1]，推动合理用药，保证医疗安全。因此，随机抽取1 000张处方进行点评并分析其在临床合理用药中的促进作用，现报告如下。

资料与方法

在2013年7-11月开具未经点评的处方中每月随机抽取200张，共计1 000张处方，作为对照组；在2017年7-11月开具已经点评过的处方中每月随机抽取200张，共计1 000张，作为观察组。处方范围包含内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科等临床科室。

点评小组：处方点评小组人员由5名专职临床药师组成，年龄33～45岁，平均(38.4±3.1)岁；3名临床药师均为本科学历；工龄5～25年，平均(7.5±5.4)年。

点评依据：按照2010年原卫生部颁布的《医院处方点评管理规范(试行)》以及《处方管理办法》《抗菌药物临床使用指导意见》和使用药品的说明书等，将统计结果分类并进行分析及点评。

点评方法：按照点评依据将不合格处方分为3类，即不适宜处方、不规范处方及超常处方并制作处方评价表。对2013年的1 000张处方作回顾性点评，对不合格处方造成的主要原因进行分析，作点评小结并及时反馈给科室及医师，促使医师将不合理处方及用药进行改进，规范处方书写，将处方点评归入科室医疗质量的考核指标。同时对已开展处方点评后2017年的1 000张处方进行点评，比较两组的处方质量。

统计学处理：用SPSS 17.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用n(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

两组不合格处方比较：开展处方点评并整改后两组处方出现的主要问题分析，见表1。

两组处方合格率比较：对照组处方共计107张不合格，其中不规范处方69张(6.90%)，用药不适宜处方31张(3.10%)，超常处方7张(0.70%)，其合格率89.3%。观察组处方共计21张不合格，其中不规范处方9张(0.90%)，用药不适宜处方9张(0.90%)，超常处方3张(0.30%)，其合格率97.9%。两组相比，观察组合格率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

医生开具的处方不合理会增加患者用药风险，使医疗纠纷的情况不断发生。而处方点评的实施，就是为找出用药医嘱或是处方中所存在的问题，针对问题进行干预，以改进和提高处方质量为目的[2]。

我院在原卫生部颁布了相关文件后，便立即成立处方点评小组，制定与本院情况相符的处方点评制定，设计点评工作表，并在实施过程中不断完善点评方案，保证处方质量的持续改进，促进临床合理用药，保证医疗安全。在处方点评工作实施并完善5年后，共抽取2 000张处方，分析比较两组处方中的不适宜处方、不规范处方、超常处方及处方合格率。

结果表明，经处方点评后，明显改善了处方的治疗，促进了临床合理用药，但仍有不合格处方出现，需要进一步完善。根据本文研究结果显示，处方出现问题的主要原因如下：①医生责任心不够，工作不标准；②药品种类增加，医生选药不当；③因利益的驱动，选择新药及贵药。因此，要加强医生们的业务学习，充分了解不同药物的相关知识，提高自身的专业知识和服务技能，才能保证医疗安全，促进临床用药。

综上所述，处方点评制度实施后，有效提高了处方的质量，将处方点评结果一一分析，找到具体原因，及时反馈与干预，并督促医生改进，大力促进了本院临床合理用药水平的提升，院方可继续实施及更深入地强化处方点评力度。

表1 两组不合格处方比较

表2 两组处方合格率比较[n(%)]