美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病心律不齐的疗效及安全性

221000徐州医科大学附属医院心血管内科

随着我国人民生活水平的不断提高，冠心病发病率也在不断上升。本文主要就美托洛尔及胺碘酮药物的治疗效果展开研究，取得的成效显著，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治冠心病心律不齐患者76例，均符合世界卫生组织制定的关于冠心病心律不齐诊断标准，排除了相应药物过敏患者。按照随机数字抽签法对患者随机分组，分为参照组及研究组，各38例。其中参照组男20例，女18例；年龄58～76岁，平均(67±2.11)岁；室性期前收缩15例，房性期前收缩19例，交界性期前收缩4例。研究组男22例，女16例；年龄58～79岁，平均(68.5±2.08)岁；室性期前收缩12例，房性期前收缩15例，交界性期前收缩11例。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：①参照组患者应用胺碘酮进行治疗，取75 mg胺碘酮与10 mL浓度0.9%的氯化钠溶液融合后，进行静脉推注。然后再取225 mg胺碘酮药物添加至50 mL浓度10%的葡萄糖溶液进行静脉静滴，将滴注速度控制在1 mg/min，1次/d。另外嘱咐患者遵医嘱口服胺碘酮片，0.2 mg/次，3次/d[1]。②研究组实施美托洛尔联合胺碘酮治疗，胺碘酮药物用法及剂量同参照组患者，在该用药基础上增加美托洛尔口服治疗，12.5 mg/次，2次/d。两组患者均接受持续4周的治疗[2]。

疗效评价标准：观察两组患者的血脂水平、心功能指标及不良反应发生率，其中血脂水平中有血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；心功能指标有心率、左室射血分数。

结 果

两组患者血脂水平情况对比：研究组患者的血脂水平中TC、TG及LDL-C指标均低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者心功能指标情况对比：研究组患者的心功能指标中心率及左室射血分数在治疗后得到改善，并优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患者不良反应发生率情况对比：研究组患者的不良反应发生率为5.26%，参照组为21.1%，差异有统计学意义(χ2=4.415 5，P=0.041 7，P＜0.05)，见表3。

讨 论

据相关临床统计数据显示，有近六成左右的冠心病患者均存在显著的心律失常症状，临床表现有显著的全身乏力、心悸及呼吸急促等表现，病情严重时极易发展为心力衰竭，从而对患者的生命安全带来不利的影响[3]。

本次进行的研究结果显示：研究组患者的血脂水平各指标在治疗后下降，并低于参照组患者(P＜0.05)。研究组患者的心功能指标中左室射血分数及心率均优于参照组患者(P＜0.05)。研究组的不良反应发生率低于参照组(P＜0.05)。分析在冠心病心律不齐患者治疗中开展美托洛尔联合胺碘酮药物治疗成效显著的原因：①胺碘酮属于盐酸盐注射剂，属于临床治疗心律失常常用药物，患者用药后，抑制了心肌细胞膜钾通道，实现对动作电位时程的延长，避免了患者心脏颤动，将心脏内部传导过程进一步减慢，能够改善患者的心率过快症状，缓解了患者的心绞痛[4]。②美托洛尔属于选择性β1受体阻滞剂，实现了对肾上腺素能受体的阻止作用，减少了血管向交感神经传入的血液动态响应能力。此外，美托洛尔对心肌纤维化及心肌重塑有抑制及逆转作用，在减少耗氧量消极肌肉力量作用下，对心肌缺血及缺氧有显著的改善作用[5]。

表1 两组患者治疗后血脂水平比较(±s，mmol/L)

表1 两组患者治疗后血脂水平比较(±s，mmol/L)

组别 TC TG LDL-C研究组 3.84±0.63 1.36±0.59 2.39±0.41参照组 4.26±0.71 1.90±0.66 2.77±0.44 t 2.727 5 3.760 1 3.894 9 P 0.008 0 0.000 3 0.000 2

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较(±s)

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较(±s)

组别 心率(次/min) 左室射血分数(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 148.51±9.93 82.32±1.38 38.14±0.36 48.25±2.25参照组 149.42±8.26 109.41±1.02 36.91±0.37 37.75±3.36 t 0.434 3 97.313 14.687 16.006 P 0.665 3 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表3 两组不良反应发生率比较(例)

综合上述，冠心病心律不齐患者中开展美托洛尔联合胺碘酮药物治疗，能够获取理想的治疗效果，有利于患者各症状的缓解，具有较高的临床应用价值。