曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心衰患者的临床效果及对各项指标的影响分析

565100贵州省思南县人民医院

作为心血管科常见急性病症之一的冠心病心力衰竭，其发病因素是由多重因素引起的[1]，该病有如下特点：发病急、病情进展快、后果严重、预后差[2]，如果未及时进行治疗，严重者会发生猝死。慢性心力衰竭是由于患者肺动脉狭窄导致，本次研究主要分析在冠心病心衰患者治疗中采用曲美他嗪+琥珀酸美托洛尔治疗的临床应用效果与可行性。

资料与方法

2016年1月-2018年1月收治冠心病心衰患者100例。诊断标准：所有患者均参照《心血管疾病相关诊断标准》明确诊断为冠心病心衰患者，按照患者治疗前后顺序将其分常规组与研究组，每组50例。常规组男30例，女20例；年龄49～71岁，平均(61.2±4.5)岁。研究组男24例，女26例；年龄45～72岁，平均(60.2±5.5)岁。(1)排除标准：①妊娠期妇女；②药物过敏患者；③恶性肿瘤患者。(2)纳入标准：①同意本次研究患者；②符合《心血管疾病相关诊断标准》患者；③无药物过敏历史患者。两组患者在基本资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有比较的价值。

方法：常规组患者采用常规治疗方法，给予患者常规吸氧，将吸氧流量控制在5～8 L/min，采用抗血小板+ACEI+螺内酯+他汀治疗方案，并且给予纠正电解质紊乱。研究组患者在常规治疗方法的基础上给予琥珀酸美托洛尔治疗，起始剂量控制在6.25 mg/次左右，3次/d；根据患者治疗效果考虑增减剂量，剂量最大控制50～100 mg，2次/d，持续治疗60 d。曲美他嗪，20 mg/次。2次/d。

观察标准：⑴血液流变指标；⑵血氧分压；⑶心脏收缩压；⑷动脉血二氧化碳分压；⑸疗效判定标准：①显效：患者临床症状基本消失，恢复正常的心率、血压、呼吸；②有效：心率、血压、呼吸等有所好转，患者临床症状有所改善；③无效：患者临床症状未改善，心率、血压、呼吸等未好转，甚至出现症状加重。

统计学处理：统计学软件采用SPSS 22.0分析研究所得数据。计量资料采用(±s)表示；计数资料采用%表示，采用t与χ2检验。P＜0.05表示对比差异有统计学意义。

结 果

心功能各项指标：研究组患者血液流变指标为(85.1±4.1)/min，心脏收缩压为(121.3±13.4)mmHg，血氧分压为(90.2±6.6)mmHg，动脉血二氧化碳分压为(38.5±4.7)mmHg；常规组患者血液流变指标为(74.6±4.6)/min，心脏收缩压为(117.7±12.2)mmHg，血氧分压为(74.5±8.4)mmHg，动脉血二氧化碳分压为(32.5±5.6)mmHg。两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，其中研究组更优异。

治疗效果：研究组患者治疗效果评定显效35例，有效14例，无效1例，总有效率为98.0%；常规组患者治疗效果评定显效15例，有效15例，无效20例，总有效率为60.0%。两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

心力衰竭在临床上发病率为2%左右，其中老年患者占据主要比例，其发病率超过6%[3]。该病为冠心病常见并发症状，从临床经验上分析，慢性心力衰竭患者的诱发原因很多，其中慢性心肌炎、高血压、心脏病、冠心病等均是常见的诱发病因[4]。冠心病心力衰竭在临床治疗中常采用利尿剂与血管扩张剂进行治疗，心力衰竭患者治疗过程中，由于心脏供血不足从而导致患者机体新陈代谢无法满足需求，患者器官与组织之间的血灌注不足，导致瘀血发生[5]。根据临床经验分析[6]，患者在经过β阻滞剂治疗后，死亡率显著下降。琥珀酸美托洛尔属于一种常见的β受体阻滞剂，无内源性拟交感活性，对心脏的β-受体有较大的选择性作用，具有减慢房室传导，使窦性心率减慢的作用，在慢性心理衰竭患者临床治疗中应用较为广泛，并且疗效显著。曲美他嗪则属于哌嗪类衍生物，可有效维持患者心肌细胞环境的稳定性，避免患者心肌内膜受损，降低患者酸中毒的发生概率，保证其心肌细胞的正常运转。

在本次研究当中，研究组患者与常规组患者心功能各项指标、治疗总有效率组间差异显著，其中研究组更优异(P＜0.05)。

姚朝阳[7]研究，对80例冠心病心力衰竭患者采用不同治疗方法，其中治疗组采用曲美他嗪+琥珀酸美托洛尔治疗，常规组采用常规治疗方法，治疗后治疗组患者与常规组患者治疗总有效率分别为96.7%、83.3%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。与本次研究结果一致。

综上，在冠心病心衰患者治疗中采用曲美他嗪+琥珀酸美托洛尔治疗，有利于提高患者临床治疗总有效率，改善患者心功能各项指标，可作为临床首选治疗方法推广。