雷贝拉唑联用莫沙比利治疗慢性胃炎的临床疗效分析

276800日照市人民医院消化内科，山东

据统计，＞80%的慢性胃炎患者存在Hp感染[1]。当前，临床上一般应用抗生素、胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等药物治疗，但尚无统一的用药方案。2016年2月-2017年2月收治慢性胃炎患者104例进行分析，报告如下。

资料与方法

2016年2月-2017年2月收治慢性胃炎患者104例，符合相关诊断标准。临床表现为食欲不振、上腹部隐痛、乏力等，伴嗳气、泛酸。排除肝肾功能不全、心脑血管疾病、肠胃道恶性病变、免疫系疾病等患者，近1个月未应用抗生素、质子泵抑制剂等药物，对研究药物无过敏史，且对研究均知情同意。将104例患者随机分为研究组和对照组，各52例。研究组男29例，女23例；平均年龄(47.4±4.2)岁；平均病程(3.5±0.4)年；胃炎类型：浅表性胃窦炎27例，糜烂性胃炎14例，萎缩性胃炎11例。对照组男31例，女21例；平均年龄(46.8±3.8)岁；平均病程(3.3±0.6)年；胃炎类型：浅表性胃窦炎29例，糜烂性胃炎14例，萎缩性胃炎9例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：两组患者均采用常规对症治疗，服用阿莫西林胶囊1.0 g/次，3次/d；克拉霉素胶囊0.5 mg/次，2次/d，均在餐前温开水送服。对照组同时服用雷贝拉唑肠溶片20 mg/次，2次/d。研究组在对照组基础上联用莫沙比利片5.0 mg/次，3次/d。两组均连续用药4周。

疗效评价：依照慢性胃炎临床疗效标准评价：①治愈：治疗后症状、体征全部消失，Hp转阴，胃内镜检查显示胃黏膜炎性反应完全吸收；②显效：症状、体征基本消失，Hp转阴，胃内镜检查显示胃黏膜炎性反应＞80%吸收；③有效：症状、体征有一定改善，Hp从强阳性转变成弱阳性或阴性，胃内镜检查显示胃黏膜炎性反应＞50%吸收。④无效：临床症状、体征未得到显著改善，胃内镜检查显示胃黏膜炎性反应吸收≤50%，或病情加重。总有效率为治愈率、显效率及有效率之和。

观察指标：在治疗后1周测定两组患者Hp根除情况，并观察用药中不良反复情况；治疗后随访1年，掌握复发情况。

结 果

两组治疗效果比较：在治疗4周后，研究组总有效率96.2%，明显高于对照组的82.7%(P＜0.05)，见表1。

两组治疗后Hp根除情况对比：治疗后测定，研究组Hp根除率94.0%，显著高于对照组的78.8%(P＜0.05)，见表2。

两组用药不良反应及复发情况对比：研究组出现轻度头晕1例，口干1例，发生率3.8%；对照组出现轻度恶心3例，头晕1例，发生率7.7%，均在治疗后自行消失。治疗前后肝功能、血尿常规等无明显变化，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。通过1年随访，研究组复发1例(1.9%)，对照组复发6例(11.5%)，相比差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

慢性胃炎是临床消化内科常见的病症，慢性胃炎是指由于各种因素所致的慢性黏膜炎症改变。其特点是胃黏膜反复发生慢性炎症，胃腺体萎缩减少，黏膜层表现为特异性再生，临床表现以胃黏膜炎症和胃腺体萎缩的病理生理为基础。研究表明[2]，Hp感染是慢性胃炎最常见、最主要原因。所以，积极有效根除Hp，促进胃功能改善是慢性胃炎治疗的基础和关键。

雷贝拉唑属于第Ⅱ代质子泵抑制剂，能有效依附在胃壁细胞表面，其作用机制就是经抑制H+、K+-ATP酶来抑制胃酸分泌，以减轻胃酸对胃黏膜腐蚀，进而发挥保护胃黏膜，改善和强化胃黏膜保护屏障功能的效用。本研究中，研究组患者在常规用药同时联用雷贝拉唑和莫沙比利，治疗总有效率达到96.2%，高于单一应用雷贝拉唑对照组的82.7%(P＜0.05)，且Hp根除率更高，复发少，整体效果优于对照组。与王秀芬[3]相关课题研究报道基本一致。表明雷贝拉唑与莫沙比利联用可发挥良好协同效用，提升慢性胃炎治疗效果。

表1 两组治疗总有效率对比[例(%)]

表2 两组患者治疗后Hp根除情况比较[例(%)]

综上，对慢性胃炎患者联合雷贝拉唑、莫沙比利治疗，效果确切，可有效改善临床症状，有效根除Hp，以减少复发，且不良反应少，值得临床应用。