全子宫与次全子宫切除术在子宫肌瘤患者中的应用对比研究

224051盐城市亭湖区南阳中心卫生院妇产科，江苏盐城

子宫肌瘤是一类高发的妇科疾病，属良性肿瘤，以中青年女性多发，会严重威胁患者身心健康，宜尽早治疗[1，2]。临床中多采取外科手术对患者进行治疗，全子宫与次全子宫切除术是其常用术式[3]。本研究对比全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年7月收治子宫肌瘤患者72例，按照硬币法将其分为两组，每组36例。治疗组患者年龄30～55岁，平均(43.2±3.2)岁；病程1～7年，平均(3.3±1.1)年。对照组患者年龄31～58岁，平均(43.9±3.4)岁；病程1～8年，平均(3.4±1.2)年。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组给予全子宫切除术治疗，给予患者全身麻醉，于下腹部正中位置作切口，采取止血钳将韧带离断，之后切开、反折子宫膀胱腹膜，游离子宫后行切除处理，对阴道断端和盆腔腹膜进行缝合。治疗组给予次全子宫切除术治疗。手术结束后嘱咐两组患者多休息，多食用清淡、营养丰富、易消化的食物，禁食刺激性食物。

评价标准：比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间。比较两组盆底功能障碍和性生活质量改善情况。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

治疗组手术时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组术前盆底功能障碍评分、性生活质量评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组术后6个月盆底功能障碍评分、性生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

子宫肌瘤又称子宫纤维瘤、纤维肌瘤，其病因尚不明确，一般认为与神经中枢活动、正常肌层的细胞突变等密切相关，其典型症状为子宫出血、腰背酸痛、下腹部坠胀感、白带增多、贫血等，可引起不孕和流产，需尽早进行治疗[4，5]。开腹子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤的常用术式，其术野清晰，易于操作，能有效切除肿瘤，且能保留子宫，但创伤性大，并发症高发，术后恢复慢，美观度不佳[6]。子宫切除术包括全子宫切除术和次全子宫切除术，全子宫切除术能将患者整个子宫切除，且不留任何病灶，疗效显著，但会影响患者子宫周围血管和神经，引起诸多并发症；次全子宫切除术可有效保留患者宫颈，减少对盆底组织的损伤，对患者生活质量的影响较小[7]。本研究结果发现，治疗组手术时间、肛门排气时间、住院时间短语对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组术后6个月盆底功能障碍评分、性生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这与张晓青等的试验结果类似[8，9]。

表1 两组手术情况对比(±s)

表1 两组手术情况对比(±s)

组别 n 手术时间(min) 术中出血量(mL) 肛门排气时间(d) 住院时间(d)治疗组 36 71.2±10.6 108.3±16.9 1.1±0.3 5.4±1.0对照组 36 90.8±12.5 140.9±21.2 1.9±0.8 8.6±1.9 t 7.175 7.215 5.618 8.942 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组盆底功能障碍和性生活质量评分(±s)

表2 两组盆底功能障碍和性生活质量评分(±s)

组别 n 盆底功能障碍评分 性生活质量评分术前 术后6个月 术前 术后6个月治疗组 36 42.1±5.2 17.2±3.3 138.5±12.6 176.1±15.1对照组 36 42.8±5.8 23.0±4.6 139.4±12.9 157.2±11.2 t 0.539 6.147 0.299 6.032 P 0.592 0.000 0.766 0.000

综上所述，次全子宫切除术在治疗子宫肌瘤中具有显著疗效，值得推广应用。