匹多莫德联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹

223200江苏省淮安市淮安医院

慢性荨麻疹属于临床皮肤科十分常见的过敏性疾病之一，其病情特点为迁延难愈、反复发作，会严重影响患者的正常生活、工作和学习。目前临床尚未明确其发病原因，但可确定的是其发病机理具有一定的复杂性。病情发作过程中患者主要表现出局部性、短暂性风团或红斑。常规抗组胺类、葡萄糖酸钙、维生素C等治疗药物取得的治疗效果差强人意，复发率较高[1]。收治慢性荨麻疹患者30例，现将治疗效果进行以下报告。

资料与方法

2017年3月-2018年5月收治慢性荨麻疹患者30例，符合《临床皮肤病学》中慢性荨麻疹的相关临床诊断标准[2]。依据单双号法分为对照组和试验组，各15例。对照组男8例，女7例；年龄20～46岁，平均(35.3±3.5)岁；病程4个月～11年，平均(6.3±1.4)年。试验组男9例，女6例；年龄22～48岁，平均(37.1±3.6)岁；病程3个月～10年，平均(6.2±1.3)年。两组在基线资料对比上，组间差异无统计学意义(P＞0.05)，可给予比较。

方法：对照组应用匹多莫德治疗，口服给药，0.8 g/次，2次/d，治疗15 d后改为0.4 g/次，1个月为1疗程。试验组在此基础上联合氯雷他定，10 mg/次，1次/d，1个月为1疗程。治疗过程中需要保持清淡饮食，做好皮肤清洁，禁止过多进行搔抓。

观察指标与疗效评价：对两组风团数日、皮肤瘙痒、持续发作时间等不良症状表现进行观察，并以治疗指数为依据对治疗效果进行评价，治疗指数的计算方法为(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前积分×100%。其中：①治愈：疗效指数下降≥90%；②显效：疗效指数下降60%～89%；③有效：疗效指数下降21%～59%；④无效：疗效指数下降≤20%。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率[3]。

统计学评析：运用SPSS 20.0统计处理本次研究数据，使用(±s)表示皮肤不良症状相关指标，对比予以t检验；使用%表示治疗总有效率，对比予以χ2检验。如若P＜0.05则证明差异有统计学意义。

结 果

对比两组临床治疗效果：对照组的治疗总有效率与试验组比较结果显示，试验组高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

对比两组皮肤不良症状：治疗前两组风团直径、皮肤瘙痒时间、持续发作时间相比，组间差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后予以比较，试验组均少于对照组(P＜0.05)，见表2。

讨 论

荨麻疹作为临床常见病，其发病率随着近年来生活环境和饮食习惯的不断改变而逐年升高，其发病机制具有一定的复杂性，其中自身免疫紊乱是最为常见的原因之一。因此，提高患者细胞免疫功能是提高慢性荨麻疹临床治疗效果的关键[4]。

表1 两组临床治疗效果对比[n(%)]

表2 两组皮肤不良症状对比(±s)

表2 两组皮肤不良症状对比(±s)

组别 风团直径(cm) 皮肤瘙痒时间(d) 持续发作时间(d)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 2.43±0.55 0.64±0.11 2.21±0.70 0.49±0.18 2.24±0.67 0.97±0.27试验组 2.47±0.55 0.40±0.19 2.23±0.57 0.33±0.11 2.18±0.45 0.75±0.24 t 0.199 1 4.233 8 0.085 8 2.937 5 0.287 9 2.358 6 P 0.843 6 0.000 2 0.932 2 0.006 6 0.775 5 0.025 6

氯雷他定属于第3代抗组胺药物，其可高选择性的作用于受体，且亲和性较高，可通过抗组胺功效起到抗过敏效应。与此同时，氯雷他定抗炎作用显著，可使患者过敏性疾病炎性反应明显缓解和改善。但临床实践发现[5]，单独采用氯雷他定治疗慢性荨麻疹，停药后复发率较高，原因就在于本品仅对荨麻疹的病理生理过程进行干预，未对机体的免疫功能进行有效调节。匹多莫德是一种新型生物反应调节剂，其可使患者细胞免疫活性显著提高，促使细胞免疫反应明显增强，对免疫功能进行调整，增强巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬活性，提高其趋化性，将自然杀伤细胞激活，对有丝分裂起到促进作用，尽快恢复免疫平衡。本品对非特异性和特异性免疫反应均具有良好的促进作用，因此可显著提高荨麻疹的治疗效果[6]。

本次研究发现，试验组治疗后风团直径、皮肤瘙痒时间、持续发作时间均少于对照组，其治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)。由此表明，慢性荨麻疹采用匹多莫德联合氯雷他定治疗有利于缓解临床症状，提高治疗效果，安全可行，值得临床优先使用和推广。