小器官病变诊断中全景超声的应用价值

677000云南省临沧市临翔区第一人民医院B超室

临床医学中，小器官病变包括甲状腺、眼球、乳腺病变等，是除人体大器官病变外的一种常见的器官病变，严重影响生命健康。手术病理切片是以往诊断小器官病变的主要方法，诊断时间较长，且医疗费用较高，因此造成了严重的经济负担[1]。近年来，超声诊断在临床医学中得到了推广、应用，小器官病变诊断中全景超声也得到了进一步推广，已成为近年来主要的研究方向。本研究旨在探讨全景超声在小器官诊断中的应用价值，现报告如下。

资料与方法

2017年3月-2018年3月收治小器官病变患者99例，男56例，女43例；年龄10～70岁，平均年龄40.0岁，所有患者均经手术病理或者针吸组织学活检证实为小器官病变。将所有患者分为3组，每组33例。将乳腺病变患者33例作为A组，甲状腺病变患者33例作为B组，眼部病变患者33例作为C组。所有患者均满足入组标准。选择同期未发生小器官病变患者33例作为对照组，其中男17例，女16例；年龄8～75岁，平均年龄41.5岁。入选标准[2]：①均经手术病理或针吸组织学活检确诊；②自愿参加本研究，并经患者或患者家属同意。所有患者基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：所有患者给予PHILIPS-EPIQ5/ALOKA-a10超声检查，探头频率7～12 MHz。患者接受常规探查后，给予全景成像模式，根据病情选择全景超声检查标准、范围，甲状腺、乳腺患者检查方法参照普通超声检查。眼部病变患者的检查以视网膜中央动脉、眼部动静脉血流速度、静脉阻塞情况为主。对照组给予甲状腺、乳腺、眼部的检查。

观察指标：比较3组全景超声检查结果与病理结果，计算超声检查的特异度、灵敏度[3]。

结 果

经全景超声检查，A组检出病变32例，灵敏度96.9%，对照组未发现阳性病例，特异度100.0%。C组检出病变28例，灵敏度84.8%，对照组眼部检查假阳性2例，特异度93.9%。B组检出病变30例，灵敏度90.9%，对照组甲状腺检查假阳性1例，特异度96.9%。

A组诊断出乳腺增生18例，乳腺导管扩张7例，小乳腺癌5例，纤维瘤3例。B组检查出单侧甲状腺结节9例，甲状腺炎8例，双侧甲状腺结节7例，甲亢7例，甲状腺癌2例。C组检查出视网膜脱离15例，颈动脉海绵窦瘘及眼眶静脉曲张7例，糖尿病引发眼部病变5例，青光眼4例，眼球肿瘤2例。

讨 论

全景超声成像技术是近年来临床医学新兴的超声技术，其原理是应用计算机重组方法将探头移动而获取切面的二维图像衔接成一幅完整的图像，从而有助于诊断分析的影像技术。与传统超声检查比较，全景超声检查小器官和占位性病变时视野更开阔，可以较好显示病变占位形态、范围等，使诊断、检查的准确率更高[4]。

本研究的小器官病变包括甲状腺、眼球、乳腺病变：①乳腺病变的诊断，尤其是小乳腺癌，因肿瘤直径＜2 cm，二维图像特征不明显，不利于诊断[5]。全景超声检查可显示血流连续性较好，无混叠现象，敏感性更高，有助于完整显示小乳腺癌血管形态[6]。本研究结果发现，A组检出病变32例，灵敏度96.9%，对照组未发现阳性病例，特异度100.0%。②全景超声检查可清晰显示甲状腺占位病变、血管走行，诊断更精确。本研究发现，B组检出病变30例，灵敏度90.9%，对照组甲状腺检查假阳性1例，特异度96.9%。③眼球病变属于较难诊断的一类小器官病变，传统超声检查不能很好满足诊断需求。本研究发现C组检出病变28例，灵敏度84.8%，对照组眼部检查假阳性2例，特异度93.9%。

全景超声成像能有效扩大视野，有效弥补常规超声检查视野较小的不足。全景超声能全面显示占位性病变、较大脏器的病变形态、占位范围以及与周边组织的关系，更精确地测量大小[7]。全景超声诊断成像因其探头宽度、扫描角度以及视野等能够准确对较大器官、肿块进行测量，特别是对复杂病变的整体性研究，避免或减少误诊、漏诊的产生。

综上所述，经过诊断、分析，全景超声在小器官病变诊治(如诊断甲状腺、乳腺、眼球等)上具有非常高的灵敏度、特异度[8]。此外，全景超声的全景图像还可以对病变位置、范围等进行清晰观察，临床价值较高，值得进一步推广、应用。