发展性照顾护理在NICU早产儿中的应用

时间：2024-11-14

225300泰州市人民医院新生儿重症监护室，江苏泰州

早产儿具有较高的死亡率(16.3%～21.3%)，是正常婴儿死亡率的23倍[1]。随着经济的快速发展，新生儿重症监护室(NICU)和医疗技术变得越来越普及，使早产儿死亡率大大降低，护理的重点由保证婴儿的存活率到如何使婴儿的生存质量得到提高[2]。发展性照顾是针对新生儿特殊要求的护理手段，改进早产儿的生活环境，使其和子宫内尽可能保持相似，有助于提高早产儿适应外界的能力，进而有助于早产儿的智力发育、体重增长、提高生存环境质量[3]。为了研究发展性照顾护理在NICU早产儿中的应用效果，收治NICU早产儿58例进行研究，报告如下。

资料与方法

2017年2-12月收治NICU早产儿58例，本研究经家属知情同意，经医学伦理委员会审批同意。使用随机数字表法将其分对照组和观察组，每组29例。观察组女13例，男16例；胎龄32～36周，平均(33.56±2.11)周；Apgar评分7～10分，平均(8.32±1.01)分；出生体重1 738～2 455 g，平均(1 872.14±95.21)g。对照组女12例，男17例；胎龄31～35周，平均(32.65±2.01)周；Apgar评分7～10分，平均(8.46±1.06)分；出生体重1 735～2 458 g，平均(1 873.19±94.63)g。两组新生儿的年龄、性别、胎龄、Apgar评分、出生体重相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

护理方法：⑴对照组进行常规护理：对刚出生的患儿监测其血氧饱和度、心率等，依据医嘱对患儿进行喂养。⑵研究组进行发展性照顾护理：①鸟巢式护理：提供舒适的鸟巢，将患儿放入暖箱，控制温度34～35℃，将患儿的肩部垫高1.5～2.5 cm，将颈部延伸，依据患儿各自体质调节暖箱的湿度和温度。②体位护理：依据患儿各自的身体特征采取仰卧式和俯卧式交替方式，俯卧式能够使患儿肺的顺应性和潮气量增强，改善换气功能，降低能量消耗和呼吸暂停频率，有效改善患儿睡眠。仰卧式能够使患儿的臀部和膝关节保持放松，避免患儿的头部和颈部过度伸展。③抚触护理：洗澡后对患儿进行抚触，促进情感交流，进而提高患儿听觉和触觉发育，通过播放柔和的音乐提高患儿的安全感。

观察指标：比较两组的每日喂奶量、每日睡眠时间、体重恢复正常时间、住院时间和不良反应发生情况。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验。P＜0.05差异有统计学意义。

结果

两组每日喂奶量、每日睡眠时间、体重恢复正常时间及住院时间比较：观察组每日喂奶量和睡眠时间多于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组体重恢复正常时间和住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组不良反应发生情况：观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组每日喂奶量、每日睡眠时间、体重恢复正常时间及住院时间比较(±s)

组别 n 每日喂奶量(mL) 每日睡眠时间(h) 体重恢复正常时间(d) 住院时间(d)对照组 29 365.23±9.69 16.26±2.13 19.56±3.02 43.15±8.12观察组 29 470.24±18.36 21.32±2.96 14.23±2.15 32.56±8.01 t 27.239 4 7.472 2 7.742 6 4.999 9 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

讨论

研究显示，早产儿容易产生病理性黄疸、急性呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎等疾病，因此如何进行高质量的护理使NICU早产儿正常健康发育变得越来越重要[4]。和正常婴儿相比，NICU早产儿有特殊的生理、病理特点，针对其特殊的特点对其实施特殊的护理方案对早产儿的健康发育非常重要[5]。目前，随着经济快速发展，早产儿存活率大大提高，对NICU早产儿实施高效护理仍然是医疗界关注的重点[6]。发展性照顾的原理是把环境因素消除，提供舒适的生存条件，从而对早产儿发育起到促进作用，并且有效改善预后[7]。

为了研究发展性照顾护理在NICU早产儿中的应用效果，收治NICU早产儿58例进行研究，结果表明观察组每日喂奶量和睡眠时间多于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组体重恢复正常时间和住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对NICU早产儿实施发展性照顾护理可以使患儿的住院时间明显缩短，有效改善患儿睡眠，利于体重恢复，增加进食量，并且并发症的发生率大大降低，值得在临床上广泛使用。