医院感染控制中存在的护理管理问题及应对方案

257200东营市河口区人民医院，山东

医院感染是指患者在医院内获得的感染。医院感染对医院内人群安全、健康造成严重影响[1]。本研究收治住院患者280例，就医院感染控制中存在的护理管理问题进行分析与探讨，并制定出针对性解决方案，取得了较满意的管理效果，现报告如下。

资料与方法

2016年11月-2017年11月收治住院患者280例，随机分为两组，每组140例。观察组男75例，女65例；年龄23～66岁，平均(49.2±8.5)岁；住院4～13 d，平均(8.3±4.8)d。观察组男73例，女67例；年龄24～67岁，平均(50.1±8.3)岁；住院5～14 d，平均(8.9±4.7)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组给予常规护理管理。观察组在对照组基础上加强医院感染防控护理管理，具体护理措施：①加强规范化管理，完善院内各项护理工作及感染防控流程的规章制度并全员培训；②加强对护理人员的职业道德教育，预防职业暴露及医源性感染；③加强无菌观念，规范护理操作流程、无菌操作规程及消毒隔离制度；④加强对医院医疗废物的管理；⑤对院内重点科室及工作环节，加强感染防控监管及检查[2]。

观察指标：比较两组护理质量、医院感染发生率以及患者的护理满意度。护理质控评分根据院内自制质控评分表评定，总分100分，评分越高，表明护理效果越好。护理满意度采用本院自制问卷调查表进行评估，总分100分：①满意：＞85分；②一般满意：60～85分；③不满意：＜60分。护理满意度=(满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

观察组护理质控评分(96.57±3.41)分，对照组护理质控评分(78.56±4.31)分。观察组护理质控评分明显高于对照组，差异有统计学意义(t=38.774，P=0.000＜0.05)。

观察组医院感染发生率、护理差错发生率、护理纠纷发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

观察组护理满意度(96.43%)显著高于对照组(77.86%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组护理质量比较[例(%)]

讨 论

经过分析后发现医院感染防控中存在护理问题主要包括以下几个方面：①工作环境因素；②护理人员自身因素；③护理管理工作疏忽[3]。

针对上述护理管理中出现的问题，本研究实施以下控制医院感染方案：①加强规范化管理，建立健全院内各项护理工作及感染防控的各项规章制度。充分发挥护理部及护士长的护理管理作用，对新护士进行医院感染知识的岗前培训与考核，同时加强对在职护士的感染知识培训，通过专题讲座、护理查房、经验交流会以及举办学习班等形式加强教育培训。医院感染教育培训内容主要包括医院感染与护理管理、医院感染诊断标准、职业卫生安全防护、医院感染的流行病学、医务人员手卫生、消毒与灭菌技术、各种消毒灭菌剂的正确使用、医院环境微生物学监测标准等。护理部及护士长定期抽查院内感染防控措施的落实情况，针对工作中的问题制定针对性解决方案[4]。②加强对护理人员的职业道德教育，预防职业暴露及医源性感染，提高综合素质。有研究认为，加强护士的职业道德教育是控制医院感染的关键因素。护理部与感染管理科应不断完善感染管理制度，使护理人员的护理行动有据可依，做到工作规范化、操作常规化、管理制度化。③加强无菌观念，规范护理操作流程，严格落实洗手制度、无菌操作规程及消毒隔离制度；感染管理科和护理部规范洗手步骤，提高护理人员洗手自觉性。④加强对医院医疗废物的管理；明确医疗废物的分类贮存、运送及处理方法。⑤对院内重点科室(如消毒供应中心、手术室、婴儿室、产房等)及工作环节加大管理力度，加强感染防控监管及检查。手术室做好手术室植入物及租赁器械管理，生物监测达到灭菌要求；供应室应严格物品及器械的清洗、消毒及灭菌；婴儿室护理人员进出婴儿室要严格洗手、戴工作帽、穿工作衣、穿清洁鞋；产房应严格要求探视制度，定期对床上用品、空气、地面进行消毒。本研究结果发现，观察组护理质控评分及护理满意明显高于对照组，医院感染发生率、护理差错及护理纠纷发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，表明通过加强护理管理，在医院感染控制中实施防控感染措施有助于降低医院感染发生率，提升护理质量。

综上所述，加强护理管理在预防和控制医院感染工作中，能够有效降低医院感染率，提高护理人员工作自觉性、积极性，保障护理工作质量。