系统性护理对不稳定型心绞痛患者不同时间焦虑、抑郁评分及生活质量的影响研究

410006长沙市第四医院心内科

不稳定型心绞痛主要由于饮食习惯改变和工作压力增加引起的，属于临床危重病，常见特征为胸骨后剧烈疼痛[1]。由于部分患者对疾病不了解，容易出现心理、生理负担，从而影响病情恢复和日常生活质量，对此还需加强护理干预，从而保证患者在心理、生理上达到双重健康，减轻负面情绪，提高生活质量[2]。本研究旨在探索不同护理方式在不稳定型心绞痛患者中的应用价值，现报告如下。

资料与方法

2016年11月-2017年11月收治不稳定型心绞痛患者120例，采用计算机分组模式进行分组，每组60例。入选标准：①经影像学检查，确诊为不稳定型心绞痛；②无原发性或继发性痴呆；③无心、肝、肾等脏器受损现象；④无严重基础病和精神类疾病；⑤无强烈抵触情绪。观察组男36例，女24例；平均年龄(45.95±4.95)岁；Killip心功能：Ⅱ级28例，Ⅲ级21例，Ⅳ级11例。对照组男37例，女23例；平均年龄(45.16±4.62)岁；Killip心功能：Ⅱ级30例，Ⅲ级20例，Ⅳ级10例。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组采用常规护理，加强并发症处理和观察，尽早进行溶栓治疗，且记录心电图和血氧饱和度，安抚患者和其家属情绪，做好心理指导，且根据患者营养状态，给予相应的能量补充[3]。观察组采用系统性护理，主要内容如下：①换位思考：护理人员须评估患者当前境遇和心理状态，给予相应的语言疏导，且尽可能调动患者主观性，且从患者角度分析，充分考虑其内在心理问题，且感受其心理痛楚和生理病痛，融入其内心世界，从而与患者达到情感共鸣，增加患者信赖感和安全性，建立和谐护患关系，从而保证诊疗、护理工作的顺利进行[4]。②放松指导：由于不稳定型心绞痛患者具有发病急骤、凶险、预后差等特点，患者容易出现恐惧、不安、焦虑感。对此医务人员需加强放松训练，比如指导患者将右手置于胸部，左手置于腹部，且协助其采取平卧位，用力吸气，屏气时间需控制在2 s，左手感受腹部上抬至最高点，右手感受胸部上抬至最高点，吸气频率和呼气频率调整为1:1，同时呼吸频率调整为5次/min，维持5 min[5]。③情感交流：护理人员需耐心为患者讲解疾病相关知识，且耐心回答患者心中疑问，同时在与患者交流过程中，需保持微笑，有礼貌，且加强患者按摩护理，放松患者情绪[6]。

观察指标：对比两组生活质量量表评分[7](主要由4个维度组成，即心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能，各项指标分别总分为100分，若分数越高，代表生活质量越高)、抑郁评分、焦虑评分。

统计学处理：采用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

观察组焦虑评分、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

观察组心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组负面情绪对比(±s)

表1 两组负面情绪对比(±s)

组别 n 焦虑评分 抑郁评分观察组 60 15.62±2.95 17.31±1.42对照组 60 35.95±2.86 36.17±2.53

表2 两组生活质量对比(±s，分)

表2 两组生活质量对比(±s，分)

组别 时间 社会功能 物质生活 躯体功能 心理功能观察组 护理前 65.89±2.15 69.75±2.31 68.29±2.43 68.15±2.51护理后 95.36±3.14 96.37±1.43 97.18±1.32 96.83±1.42对照组 护理前 65.17±2.35 69.18±2.53 68.93±2.61 68.92±2.63护理后 75.98±2.63 81.39±2.14 86.33±1.42 85.17±2.33

讨 论

不稳定型心绞痛具有持续时间长、痛觉剧烈、预后差、合并症多等特点，属于心绞痛常见类型，由于药物治疗时间较长，且在短期内无明显效果，患者容易出现抵触情绪，无法坚持治疗，从而影响预后，因此还需加强护理干预。系统性护理能够做到换位思考，站在患者内心角度审视世界，从而利于护理人员了解患者的生理、心理状态，从而给予针对性的语言疏导，增加患者满意度和依从性，取得一定护理成效[8]。同时系统性护理能够观察患者情感诉求，利于护患关系构建，指出正确的情感反馈，从而减轻患者焦虑、抑郁等情绪，提高患者生活质量。本研究发现观察组患者生活质量高于对照组，焦虑评分、抑郁评分低于对照组。由此说明，系统性护理能够增强患者自我保健意识，减轻病痛带来的内心挣扎和烦躁心情，降低护患纠纷发生率，促使患者得到充分尊重、理解。

总而言之，系统性护理具有科学、合理、全面性，用于不稳定型心绞痛患者中效果显著，不仅能够构建和谐的护患关系，还能够改善生活质量，降低焦虑、抑郁情绪。