全面护理干预对社区门诊超声雾化吸入疗效的影响

215000苏州市姑苏区沧浪街道三香社区卫生服务中心

超声雾化吸入是临床治疗上呼吸道感染的一种有效手段，该治疗手段操作简单，疗效确切，在喉炎、咽炎、感冒、气管炎等上呼吸道疾病的临床治疗中得到了广泛应用[1]。但仍有不少患者不了解超声雾化治疗原理，对该治疗手段可能存在怀疑、排斥心理，从而影响治疗效果[2]。为有效提高超声雾化吸入患者的治疗依从性，本研究对社区门诊超声雾化吸入患者采用全面护理干预，现将结果报告如下。

资料与方法

2017年1-12月收治社区门诊超声雾化吸入患者66例。⑴纳入标准：①符合上呼吸道感染诊断标准，并经检查确诊；②精神正常、意识清醒。⑵排除标准：①病情严重需住院治疗的患者；②精神异常患者；③不愿配合研究的患者。使用随机数字表法将所有患者分为两组，每组33例。对照组男17例，女16例；年龄1～72岁，平均23.62岁；病程1～15 d，平均(8.3±3.4)d。干预组男18例，女15例；年龄2～73岁，平均24.89岁；病程2～13 d，平均(9.0±1.8)d。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组实施常规护理，护理内容包括吸氧、补液等。干预组实施全面护理干预，即在常规护理基础上增加以下干预措施：①心理干预：进行雾化吸入治疗时，患者由于对雾化机非常陌生，所以容易产生紧张、恐惧心理。为此，门诊护士在治疗前要对患者进行心理疏导，安抚其情绪，并向其示范如何进行雾化操作，让患者掌握治疗要领，从而消除对仪器的陌生感。对于表现出畏难情绪的患者，门诊护士还要多询问了解原因，解答患者心中疑虑，减轻其思想负担，以便于顺利完成雾化吸入治疗。②健康宣教：大多数患者或患儿家长对超声雾化吸入治疗相关知识不够了解，所以容易对治疗效果产生怀疑，影响治疗依从性。对于需接受超声雾化吸入治疗的患者及患儿家属，社区门诊护士要耐心地向其介绍疾病相关知识，以及雾化吸入治疗的原理、操作方法、治疗效果等，让患者对该治疗方式有客观、正确的认知，认识到雾化吸入治疗的有效性与必要性，从而才能让患者更加积极地配合治疗。③雾化护理：进行雾化治疗时，门诊护士要随时帮助患者调整姿势，指导其进行腹式呼吸，以提高药液吸入量，从而提高治疗效果。在治疗过程中，一旦发现患者有窒息、呛咳、呼吸窘迫症状出现，要立即停止雾化治疗，并报告医师以便于采取相应的处理措施。

观察指标：评估两组治疗效果及治疗依从性。⑴治疗依从性评价：①完全依从：完全服从医嘱，能够按照医嘱完成所有治疗项目；②部分依从：可遵照医嘱用药，但不能完全坚持用药次数或者用药剂量，存在随意增减药量或用药次数的问题；③不依从：完全不遵医嘱。⑵疗效评价：①显效：接受3次雾化吸入治疗后，呼吸困难、缺氧、肺部哮鸣音等临床症状显著缓解或消失；②有效：接受5次雾化吸入治疗后，临床症状缓解；③无效：接受＞5次雾化治疗后，临床症状仍无改善甚至加重。

统计学方法：采用SPSS 20.0软件进行处理，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

干预组治疗依从率90.91%，对照组治疗依从率69.70%。干预组治疗依从率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

干预组治疗总有效率93.94%，对照组治疗总有效率75.76%。干预组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗依从性比较(例)

表2 两组临床疗效对比(例)

讨 论

超声雾化吸入是在超声作用下将药物转变为微小的颗粒状雾化物质，经患者口鼻吸入后直接进入呼吸道，局部作用于病灶部位，迅速被局部组织吸收，从而起到平喘、止咳、消炎等治疗效果[3-5]。雾化吸入治疗充分利用人体呼吸系统的生理解剖特点，发挥出气溶胶优势，对于多种上呼吸道感染疾病的治疗具有显著效果[6]。

进行超声雾化治疗期间，实施有效的护理干预让患者掌握疾病及雾化治疗相关知识，向患者示范如何进行雾化吸入操作，解答患者心中疑虑，能够提高其对疾病及雾化治疗的认知水平，减轻患者紧张、焦虑等负性情绪，从而更好地配合实施雾化治疗[7]。在雾化治疗期间，帮助患者进行体位调整，可以让雾化液滴更好地沉降在肺泡、细支气管等部位，从而更好地发挥药效。本研究结果显示，干预组治疗依从率、治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这一结果与国内相关文献报道结论一致[8]，说明在社区门诊超声雾化吸入治疗中引入全面护理干预，能够有效提高患者的治疗依从性，提高雾化治疗效果，具有重要的应用价值。