以家庭为单位的护理管理应用于社区糖尿病患者的效果观察

201103上海市闵行区虹桥社区卫生服务中心

糖尿病为人体内分泌系统代谢疾病之一，患者多表现为疲乏、消瘦以及多尿与多饮等方面的不良症状，病情持续发展常侵犯体内其他重大脏器，严重影响患者的身心健康与生命安全。临床上除了予以患者科学有效的药物治疗外，更注重给予科学全面的护理干预，以确保患者病情得到全方位的控制与治疗。2016年1月-2017年12月收治糖尿病患者100例，将其依据随机数字表法平均分组后施以不同的护理干预，基于此对以家庭为单位的护理管理应用于社区糖尿病患者效果作探讨。

资料与方法

2016年1月-2017年12月收治糖尿病患者100例，并参照随机数字表法将其平均分组。对照组50例，男27例，女23例；年龄42～70岁，平均(58.91±5.23)岁。观察组50例，男29例，女21例；年龄41～73岁，平均(58.75±5.02)岁。两组患者临床基线数据比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：⑴对照组接受常规护理模式干预，依据患者实际情况为其讲解、发放糖尿病知识宣传册子，并定期为其免费测血糖，依据所获结果为患者做其他指导与建议。⑵观察组常规护理模式干预与对照组一致，以家庭为单位的护理管理模式：①家庭糖尿病知识宣教：组织相关主题知识讲座或培训，并叮嘱患者及其家属均参与其中，每次宣教时间60～90 min，培训内容为糖尿病疾病知识、饮食控制及心理状态对病情控制的影响；并用多媒体为患者更直观、详细地讲解糖尿病知识，使患者及其家属对糖尿病各方面知识知晓度提高；告知患者家属家庭支持对患者病情控制与改善的影响[1]。②血糖监测：教会患者正确的血糖检测方法，并告知患者血糖监测对其病情控制及治疗方案调整的重要性，提高患者自我血糖监测的意识，确保其血糖监测不间断。③用药指导：叮嘱患者及其家属不可随意变换药物种类及其剂量，并告知其所用药物常见不良反应，依据患者血糖变化为其调节用药剂量，并教会其正确的胰岛素注射方法，使其充分掌握各方面用药知识[2]。④饮食规划：依据患者的实际情况计算其每天需要摄入的热量，并以此为其做饮食规划，通常需控制蛋白质10%～15%，糖类55%～65%，脂肪25%～30%。教给患者日常食品交换法，告知其良好饮食习惯对其病情控制的重要性，提高患者的配合度，使其在日常生活中能主动纠正不良生活习惯[3]。⑤运动管理：以患者的身体状况及喜好规划运动，比如可建议患者选择快步走、打太极拳以及广场舞等方式运动，通常运动时间需控制30～40 min，每周运动次数≥5次，家属需予以患者更多的支持与陪伴，将时间与次数详细记录，做好运动管理[4]。

效果评判标准：依据本社区自拟糖尿病患者认知行为指标数值变化判定护理干预效果：该量表中共5项内容，各项内容分值为20分，认知行为总分值为100分，得分高于认知行为佳呈正相关。

结 果

观察组患者各项认知行为内容分值均高，认知行为总得分亦高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

表1 两组护理效果对比(±s，分)

表1 两组护理效果对比(±s，分)

组别 饮食控制 合理用药 糖尿病知识 自我满意 复诊 认知行为观察组 1 6.9 1±2.5 4 1 7.4 5±1.1 7 1 6.5 3±2.7 5 1 7.7 8±1.4 6 1 6.0 6±2.4 2 9 4.4 3±4.0 2对照组 1 3.6 8±2.9 2 1 2.8 3±3.3 1 1 2.2 0±2.8 7 1 3.9 3±1.6 5 1 3.6 8±2.5 2 7 1.6 7±5.0 3 t 1 1.5 3 1 1 7.6 2 5 7 6.3 7 0 6 7.6 5 4 1 9.7 1 8 3 2 1.0 6 4 5 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

糖尿病为慢性疾病之一，现代医学研究已证实该症与患者自身的生活方式有关。故临床上除了注重予以患者科学适宜的降糖药物，更强调科学有效的护理干预，以提高其药物治疗效果。

既往临床上常选择常规护理模式干预，该项护理模式仅注重患者病情变化，护理内容并未涉及患者其他方面的需求，故并不能有效规避患者药物降糖效果的影响因素[5]。故本次研究中观察组患者接受以家庭为单位的护理管理，社区服务工作人员依据患者实际情况为其做护理管理，使患者日常饮食及运动行为、用药等方面情况均得以改善，药物降糖效果亦得以明显提高，并改善生活质量，确保了患者体内血糖水平降低并维持了其稳定性，避免了患者病情快速、持续的发展[6]。结果显示，该组患者接受家庭护理后，其血糖控制严格，避免了患者出现相关不良反应，亦减少了复诊次数；整个社区护理服务工作中，工作人员能够及时有效地与患者交流，并与家属共同努力调节、改善患者的心理状态，使其糖尿病各方面的知识知晓度提高，保证了患者长时间用药科学合理，其饮食、锻炼以及血糖监测记录等方面不良习惯均得以纠正。经所获数据分析得出：观察组患者饮食控制、合理用药、糖尿病知识、自我满意、复诊、认知行为等评分均高，护理效果比对照组优(P＜0.05)。

综上所述，以家庭为单位的护理管理应用于社区糖尿病患者的效果明显，具有极佳的临床推广价值。