以家庭为中心护理对NICU患儿母乳喂养的效果观察

225300泰州市人民医院新生儿重症监护室，江苏

胎龄＜37足周出生的活产婴儿称为早产儿。随着近些年科学技术迅速发展，医学水平的提高，早产儿的存活率已有所提高[1]。据统计，在我国新生儿重症监护病房中，母乳喂养率还没有达到15%[2]。以家庭为中心的护理模式是一种新型的护理模式。可以最大限度地满足患者的需求，国内在临床上应用这种护理模式较少。2017年4月-2018年2月NICU收治早产儿58例，观察研究分析以家庭为中心的护理对NICU患儿母乳喂养的疗效，取得了比较满意的效果。

资料与方法

2017年4月-2018年2月收治早产儿58例，将其随机分成对照和观察两组，每组29例。平均出生孕周31.8周。两组患儿的孕周等方面的资料进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，存在可比性。

方法：①对照组采取一般常规的护理：保证患儿的生存环境一定要安静舒适，护理人员要随时观察患儿的生命体征变化情况，对屋内的所有物品都要进行消毒隔离，遵照医嘱给予患儿静脉营养或者是肠内喂养[3]。②观察组在此基础上，再采取以家庭为中心护理模式：护理人员要在母乳的收集、储存以及运送等方面对其母亲进行知识的普及，为其制定一个吸乳的时间表，吸乳的次数大约10～12次/d，其中包括夜间至少有1次的吸乳[4]。护理人员需要将每天早产儿母乳的喂养量、喂养次数以及送乳量做出记录统计，及时与家属沟通，对于存在的问题做出及时的分析指导[5-6]。在做好隔离措施的前提下，可以让父母进行探视，轻声对孩子说一说话、抱一抱孩子、亲自喂奶等。出院后护理人员也要为家属制定一个院外护理方案，经常电话询问了解孩子在院外的基本情况，对其中存在的问题进行指导。

观察指标：比较两组患儿的母乳喂养情况，体重增长的速度以及在神经行为发育方面的情况(行为能力、原始反射、主动肌张力以及被动肌张力)[7]。护理人员一定要做好观察记录，以便进行分析比较。

统计学处理方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

比较两组早产儿母乳喂养情况：根据表中数据分析可知，观察组经过以家庭为中心的护理模式护理后，早产儿母乳喂养率达到93.10%，而对照组的母乳喂养率62.07%，两组比较，显然经过以家庭为中心护理后母乳喂养率要高出许多，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

比较两组早产儿的体重增长速度：根据表中数据分析可知，住院期间两组早产儿体重的增长速度基本上一样，差异无统计学意义(P＞0.05)。但观察组的早产儿从出院后到2个月龄期间体重的增长速度要快于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组早产儿母乳喂养情况比较(例)

比较两组早产儿的神经行为发育情况：观察比较两组早产儿的神经行为发育情况，观察组与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表2 两组早产儿的体重增长速度比较[±s，g/(kg·d)]

表2 两组早产儿的体重增长速度比较[±s，g/(kg·d)]

组别 例数 住院期间 出院至2个月龄时对照组 29 18.24±1.75 20.98±2.57观察组 29 18.31±1.74 29.76±2.05

表3 两组早产儿的神经行为发育情况比较(±s，分)

表3 两组早产儿的神经行为发育情况比较(±s，分)

组别 例数 行为能力 原始反射 主动肌张力 被动肌张力对照组 29 9.68±1.63 6.62±1.14 7.62±1.23 7.84±1.36观察组 29 12.49±2.11 6.87±1.56 7.86±1.32 7.62±1.18

讨 论

以家庭为中心护理模式是一种优质新型的护理模式，这种模式既保证了医疗护理的正常进行，又可以让家长参与患儿健康的治疗过程，满足家长照顾孩子的要求，可以时常让父母和孩子进行互动[8]。

通过给予两组不同的护理模式后的效果观察，发现观察组经过以家庭为中心护理模式护理后，早产儿母乳喂养率达到93.10%，而对照组的母乳喂养率62.07%，显然经过以家庭为中心护理后母乳喂养率要高。观察比较两组早产儿的神经行为发育情况，在原始反射、主动肌张力以及被动肌张力三方面两组的评分几乎一样。但是在行为能力方面观察组要高于对照组。

综上所述，以家庭为中心护理对NICU患儿母乳喂养取得了比较满意的效果，大大提高了母乳喂养率，为早产儿提供了所必需的充足营养，而且对体质量增长以及神经行为的各项发育方面都非常有利，保证了孩子健康成长，值得在儿科领域推广应用。