双桡骨远端骨折的护理难点分析

415000湖南省常德市第一中医医院

通过在桡骨远端骨折患者治疗过程中应用综合性的护理干预，能够改善患者的腕关节功能，有助于患者早日康复[1]。本研究旨在探讨综合护理干预对桡骨远端骨折患者的临床价值，现报告如下。

资料与方法

2015年11月-2017年11月收治桡骨远端骨折患者20例，按照数字表随机分为两组，每组10例。对照组男7例，女3例；年龄23～71岁，平均(46.53±0.47)岁。研究组男8例，女2例；年龄22～72岁，平均(46.29±0.71)岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。本研究经过医院伦理委员会批准。

护理难点：桡骨远端骨折分为单桡骨远端骨折以及双桡骨远端骨折，两者虽然均属于同一骨折类型，但是在护理过程中，却有着一定的差异性。首先，单桡骨远端骨折为单手骨折，患者生活质量高于双桡骨远端骨折患者。其次，与单桡骨远端骨折患者相比较，双桡骨远端骨折患者的疼痛感是双倍的，这也在一定程度上容易影响患者的心理状态，加剧患者焦虑、不安以及抑郁等不良情绪的出现，从而引起患者抗拒康复训练的心理，不利于治疗过程顺利开展，影响预后。最后，双桡骨远端骨折患者的病情较重，给治疗以及康复训练方案的制定带来一定的难度，且容易增加神经损伤以及循环障碍发生率，不利于患者预后改善。

护理方法：对照组采用常规护理干预。研究组采用综合护理干预：①心理护理干预：护理工作人员观察患者心理状态变化，对出现焦虑、恐惧以及担忧等不良情绪的患者，需要及时给予相应的心理问题指导，帮助患者缓解压力，提升患者的治疗积极性。②饮食干预：护理工作人员在患者手术治疗结束后，需要对患者制定饮食计划，禁止患者食用辛辣、油腻以及刺激性的食物，鼓励患者多食用清淡、高纤维以及高蛋白的营养食物，提升患者机体免疫力，帮助患者加速康复。③功能锻炼：术后第3天，要求患者进行肘部屈伸训练以及肩部训练，1次/2 h，每次10 min，术后第6周，对患者强化训练强度，并进行日常生活技能训练，包括穿衣、刷牙以及写字等[2]。④术后护理：根据患者骨折类型以及部位，对患者进行背侧石膏固定以及掌侧石膏固定，并注意患肢摆放的舒适度以及石膏外观的干燥度、清洁度。可根据患者的实际病情变化情况，给予物理治疗，帮助患者恢复血运以及促进伤口愈合。

观察指标：比较两组护理满意度、恢复效果以及不良反应发生情况。护理满意度采用问卷调查法，并自制百分制的护理满意度调查问卷，要求患者以及患者家属客观填写评价，评价内容包括护理服务专业性、护理效果以及护理态度等内容，评价指标分为非常满意(100～80分)、一般满意(79～60分)以及不满意(≤59分)。(非常满意+一般满意)例数/总例数×100%=护理满意度。对患者护理干预后的腕关节功能进行评分，并统计患者术后愈合时间、住院天数。比较两组护理干预后感染、疼痛以及愈合不良等不良反应。

数据分析：采用SPSS 20.0软件处理数据，护理满意度、不良反应发生率比较采用χ2检验；计量资料采用(ffff6b±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 两组恢复效果比较(±s，d)

表1 两组恢复效果比较(±s，d)

组别 例数 骨折愈合时间 疼痛缓解时间 腕关节功能评分(分) 住院时间研究组 10 32.95±7.14 2.58±0.45 82.63±5.44 5.22±0.93对照组 10 45.06±7.28 4.97±0.82 71.12±5.09 11.38±0.71 t 3.755 6 8.080 1 4.885 6 16.648 6 P 0.001 4 0.000 0 0.000 1 0.000 0

结 果

研究组恢复效果优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

研究组非常满意8例(80.00%)，较为满意1例(10.00%)，不满意1例(10.00%)，满意度90.00%(9/10)。对照组非常满意2例(20.00%)，较为满意2例(20.00%)，不满意6例(60.00%)，满意度40.00%(4/10)。研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.494 5，P=0.019 1)。

研究组出现疼痛1例(10.00%)，未出现感染、愈合不良，不良反应发生率10.00%(1/10)。对照组出现疼痛2例(20.00%)，感染4例(40.00%)，愈合不良1例(10.00%)，不良反应发生率70.00%(7/10)。研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.500 0，P=0.006 2)。

讨 论

桡骨远端骨折一般是由间接暴力所导致，患者通常会出现较为明显的腕部肿胀以及腕部疼痛感，影响生活质量，给患者日常生活带来一定的负面作用[3]。本研究结果发现，采用综合护理干预后，双桡骨远端骨折患者的护理满意度较高(90.00%)，不良反应发生情况较少(10.00%)，且患者愈合时间较短、疼痛缓解时间较少以及住院时间较短、腕关节功能评分较高，护理满意度(40.00%)以及不良反应发生情况(70.00%)、恢复效果均优于常规护理后，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对双桡骨远端骨折患者的临床护理过程中，积极采用综合护理干预，能够改善患者的腕关节功能，有助于提升患者愈合效果[4]，降低患者术后不良反应发生率，具有十分积极的应用价值，患者护理满意度显著，值得在临床中进行推广。