预见性护理干预对阴道分娩产妇产后出血及心理状态的影响

225300泰州市人民医院产科，江苏泰州

产后24 h出血量＞500 mL将可能出现大出血或者休克，危及产妇生命安全[1-2]。目前，针对产后出血并无确切的临床诊断方式，有效的护理干预是减少产后出血发生的主要方法[3]。因此，本研究旨在探讨阴道分娩产妇接受预见性护理干预对产后出血以及产妇心理状态的影响，取得显著成果，现报告如下。

资料与方法

2017年12月-2018年5月收治阴道分娩产妇72例，按随机数表分组法分为两组，每组36例。对照组产妇年龄22～39岁，平均(27.96±3.98)岁；孕周38～41周，平均(40.29±0.76)周；初产妇24例，经产妇12例。研究组产妇年龄21～38岁，平均(27.03±4.01)岁；孕周38～41周，平均(40.30±0.78)周；初产妇23例，经产妇13例。排除伴凝血功能障碍、剖宫产史、胎盘残留产妇。入组产妇均知情同意并积极配合研究，产妇签署知情同意书。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

护理方法：对照组给予常规护理干预，主要包括产前检查、监测生命体征、观察产妇病情、预防产后并发症护理等。研究组在对照组基础上给予预见性护理干预，包括产前护理、产时护理以及产后护理。①产前护理：调节产妇饮食习惯，加强营养指导，对于营养不良产妇给予针对性饮食护理干预。②产时护理：指导正确分娩体位，密切观察产妇生命体征、分娩反应；轻声安慰产妇，指导协助其正确呼吸、用力，增强产妇子宫收缩，避免出现软产道受损。③产后护理：产妇产后观察时间相应延长，产后6 h全程监护，密切观察产程较长、产力差等产妇膀胱充盈、子宫收缩、阴道出血等状况，同时密切监测生命体征；鼓励产妇母乳喂养。

评价指标：详细记录产后2 h、12 h及24 h出血量。根据抑郁自评量表(SDS)以及焦虑自评量表(SAS)评价产妇心理状态[4-5]，包括20项，每项分为1～4级，分值最高80分，分值越高产妇焦虑、抑郁心理越重。采用调查问卷形式评价护理满意度，非常满意(86～100)、满意(71～85)、一般(55～70)、不满意(＜55 分)，总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

研究组产后2 h、12 h与24 h出血量明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

对照组产妇护理满意度75.00%，研究组产妇护理满意度94.44%。见表3。

表1 两组产后出血量比较(±s，mL)

表1 两组产后出血量比较(±s，mL)

组别 例数 产后2 h出血量 产后12 h出血量 产后24 h出血量对照组 36 143.26±23.71 205.69±26.58 251.41±35.47研究组 36 86.25±18.93 107.48±16.87 142.66±21.69 t 11.274 3 18.717 6 15.694 1 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 两组SAS、SDS评分比较(±s)

表2 两组SAS、SDS评分比较(±s)

SDS组别 例数 SAS t P t P护理前 护理后 护理前 护理后对照组 36 55.32±5.26 44.65±4.02 9.670 3 0.000 0 54.58±5.79 43.68±4.76 8.725 3 0.000 0研究组 36 55.47±5.43 35.13±3.74 18.509 5 0.000 0 54.64±5.82 34.02±3.85 17.729 6 0.000 0 t 0.119 0 10.403 0 0.043 9 9.467 3 P 0.905 6 0.000 0 0.965 1 0.000 0

表3 两组产妇护理满意情况对比[例(%)]

讨 论

预见性护理有效地将现代临床医学知识与临床实践有效的结合，根据产妇自身体质以及心理状态评估产后出血的风险，并实施针对性的护理干预措施，从而有效避免危险情况的发生[6]。科学合理指导产妇进行生产，做好各项防治工作，产后对产妇进行密切监护，针对出现的出血状况及时有效处理[7]。本研究显示阴道分娩产妇接受预见性护理干预后产后2 h、12 h与24 h出血量均明显低于仅给予常规护理产妇，护理干预后，焦虑、抑郁评分均明显优于仅接受常规护理干预产妇，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，阴道分娩产妇给予预见性护理干预能够显著降低产后出血率，改善焦虑、抑郁心理状态，提升护理满意度，值得临床推广。