碱性清洗剂对消毒供应室医疗器械清洗质量的应用效果观察

时间：2024-11-14

409800重庆市酉阳县人民医院

消毒供应室是医院的一个非常重要的医疗器械清洗部门，是医院医疗感染管理中不可或缺的重要组成部分。对于医疗器械的清洗，目前消毒供应室常用多酶清洗剂、碱性清洗剂等进行医疗器械的清洗[1]。为了探究碱性清洗剂在消毒供应室医疗器械中的清洗质量，本研究分别采用多酶清洗剂和碱性清洗剂清洗850件医疗器械，现将结果报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年1月选取医疗器械850件，主要包括各类持针器、镊子、刀柄、手术剪刀、止血钳以及其他的医疗器械。将所有医疗器械分为两组，每组425件。两组医疗器械的类型比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组采用普力爱超浓缩酶清洗剂进行清洗，具体的医疗器械清洗步骤如下。将清洗的器械置于流动水下进行冲洗，然后将所有医疗器械的器件轴节打开，浸泡到普力爱超浓缩酶清洗剂中(普力爱超浓缩酶清洗剂按照1:1 000的比例进行稀释，水温≤55℃)，保证器械能够完全浸泡，浸泡2～5 min后进行刷洗；洗涤后再用流动水冲洗；最后用纯化水冲洗。观察组采用碱性清洗剂进行清洗，具体的医疗器械清洗步骤如下：将清洗的器械置于流动水下进行冲洗；然后将所有医疗器械的器件轴节打开，将器械置于普力爱超浓缩碱性清洗剂中浸泡(普力爱超浓缩碱性清洗剂按照1:1 000的比例进行稀释)，与对照组一样，器械的器件轴节打开，确保所有的器械都能够完全浸泡到碱性清洗剂中，浸泡2～5 min后进行刷洗，洗涤后再用流动水冲洗；最后用纯化水冲洗。其中对于轴节较多的器械，需要进行多次刷洗，并采用同样的水质由同一批清洗人员进行清洗。

观察指标：两组医疗器械清洗后，由专业人员对清洗过的医疗器械进行目测和放大镜检测、残留血检测、蛋白质残留检测；目测和放大镜检测清洗后的医疗器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；在残留血检测方面，用纸片将清洗好的器械进行擦拭，尤其是器械的齿槽、轴节、接口的咬合处等比较隐蔽的部位；然后在试纸背面的呈色窗内滴2滴呈色液，30 s后观察试纸结果，如果试纸出现紫色，则表明医疗器械为阳性反应，表明清洗质量不合格，如果不出现紫色，则为阴性反应，表明医疗器械清洗质量合格；蛋白质残留检测方面，使用提供的试剂滴加4滴于拭棒头上或滴加在所检测的物品表面，用力旋转拭棒擦拭所检测的器械，特别是难以接触的齿状边缘和连接处，拭棒应尽可能地反复涂抹，然后将拭棒柄用力压入试管内，并迅速晃动5 s，试管内的溶液将变为淡绿色，将整根试管放入37℃加热容器或培养箱内，经过45 min后，用标准比色卡对溶液颜色进行对比，绿色为清洗合格，如呈灰色、浅紫色、深紫色则为清洗不合格。对两组医疗器械中清洗剂的使用效果进行评估，清洗剂的使用效果主要包括清洗剂的安全性、实用性和经济性，分数越高，表明清洗剂的安全性、实用性和经济性越高[2]。

清洗质量评价标准：采用STF医疗器械清洗效果监测卡对医疗器械的清洗效果进行检测，清洗过程结束后目视检查结果，STF医疗器械清洗效果监测卡上无残留物，为清洗合格；并观察器械是否残留其他物质，表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。评价效果等级：①优：医疗器械的表面光亮清洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，经STF卡检测表示器械表面没有残留物；②良：在STF卡检测、器件表面残留和器件表面的光亮清洁3个方面中有1项没有达到优等级标准；③差：在STF卡检测、器件表面残留和器件表面的光亮清洁3个方面中有2项没有达到优等级标准。优良率=优秀率+良好率[3]。

统计学分析：采用SPSS 17.5统计软件处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。