莫沙必利与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎的疗效

孙钰珊

摘要 目的：探讨莫沙必利与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎的療效。方法：收治胆汁反流性胃炎患者130例，分为试验组与对照组，各65例。对照组给予奥美拉唑、多潘立酮等常规药物治疗，试验组在此基础上联合莫沙必利与铝碳酸镁治疗。结果：试验组患者治疗2个疗程后腹胀、腹痛、胃灼热感、呕吐等症状积分明显低于对照组，试验组治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）。结论：对于胆汁反流性胃炎患者在常规药物治疗基础上联合莫沙必利与铝碳酸镁治疗可有效改善患者临床症状，提高治疗效果。

关键词 莫沙必利；铝碳酸镁；胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎临床治疗以药物治疗为主，临床常用药物为胃肠促动力剂、胃肠黏膜保护剂等。近年来部分医学研究学者提出联合铝碳酸镁抗酸药以及莫沙必利选择性5-HT4受体激动药可改善胆汁反流性胃炎临床症状。本次研究对我院2017年1月-2018年1月130例胆汁反流性胃炎患者进行观察分析，从而论证莫沙必利与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治胆汁反流性胃炎患者130例，按照治疗方法不同将所有患者均分为试验组与对照组，各65例。试验组男36例，女29例；年龄24～72岁，平均（43.5±2.5）岁；病程5～4年，平均（3.1±0.3）年。对照组男35例，女30例；年龄25～72岁，平均（43.7±2.6）岁；病程5个月～4年，平均（3.2±0.3）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.051。

病例选择标准：①符合胆汁反流性胃炎的临床诊断标准；②患者均出现腹胀、腹痛、胃灼热感、呕吐等症状；③所有患者均经电子胃镜确诊，且生存期>3个月。④本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均签署相关知情协议。

排除标准：①排除合并心，肝，肾等脏器系统疾病患者；②排除在接受本次治疗前接受其他药物治疗的患者；③排除对此研究用药存在禁忌证的患者。

方法：对照组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片治疗，其中奥美拉唑肠溶胶囊患者每天早晚各1次，每次餐前30 min口服20 mg；多潘立酮片患者每天早、中、晚各1次，每次餐前30min口服10 mg/次。患者在给药过程中应遵循少食多餐的进餐原则，且饮食应清淡且以高蛋白、高热量为主，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。试验组患者在对照组常规药物治疗的基础上联合莫沙必利以及铝碳酸镁治疗，莫沙必利患者口服3次/d，每次餐后30 min口服10 mg。铝碳酸镁患者3次/d，每次餐后30min嚼碎口服1.0 g，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

观察指标：观察两组患者临床症状改善情况及临床疗效。治疗2个疗程后观察腹胀、腹痛、胃灼热感、呕吐等症状积分，0～3分表示患者临床症状对个体生活、工作影响程度。0分为患者无明显症状，可正常工作、生活。1分为患者有轻度不适症状，不影响工作、生活。2分为患者症状明显，轻度影响工作、生活。3分为患者病情严重，且严重影响患者工作、生活。

疗效判定标准：①治愈：患者腹胀、腹痛、胃灼热感、呕吐等症状消失，且吻合口炎症消退。②显效：患者腹胀、腹痛、胃灼热感、呕吐等症状有一定程度的改善，且吻合口充血、水肿明显好转。③无效：患者腹胀、腹痛、胃灼热感、呕吐等症状无明显改善，且吻合口充血、水肿无明显好转。总有效率=治愈率+显效率。

统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件系统分析相关数据。计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用n（%）表示，并用X²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察两组患者治疗2个疗程后腹胀、腹痛、胃灼热感、呕吐等症状积分，试验组患者明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者临床治疗效果：试验组无效3例，对照组无效15例，试验组患者治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

胆汁反流性胃炎多是由于个体患者胃脏解剖结构发生改变，临床患者多有胃癌大部切除术病史，患者胆汁反流致使个体胃黏膜损伤，患者出现腹胀、腹痛、呕吐胆汁、胃灼热感等症状，严重降低生活质量。奥美拉唑属于质子泵抑制，质子泵抑制剂可有效抑制机体胃酸的分泌，从而减少胃酸中氢离子对胃黏膜的损伤，同时具有促进胃肠蠕动，增进胃排空的效果，但是胆汁反流性胃炎患者其胆汁反流的发生多是由于接受过胃大部切除术，胃酸分泌有限，给予奥美拉唑治疗后无法缓解个体胃灼热感、呕吐等临床症状。奥美拉唑联合多潘立酮治疗，可降低多潘立酮促胃动力的作用。莫沙必利属于5羟色胺受体激动剂，经胃肠吸收后可刺激胃黏膜泌酸以及乙酞胆碱释放，从而达到加强胃动力，促进胃排空的目的。联合铝碳酸镁治疗可达到抗酸以及保护胃黏膜的功效。本次研究显示联合莫沙必利与铝碳酸镁的试验组患者各项症状改善明显，其临床治疗总有效率达95.4%，明显优于对照组。

综上所述，铝碳酸镁联合莫沙必利治疗反流性胃炎疗效显著。