皮下乳腺切除术治疗严重乳腺增生症的疗效分析

王海星

摘要 目的：探讨皮下乳腺切除术治疗严重乳腺增生癥患者的效果。方法：收治严重乳腺增生症患者58例，随机分为观察组和对照组，各29例。对照组采取传统药物保守治疗，观察组实施皮下乳腺切除术。结果：观察组治愈率与乳房美观优良率均显著高于对照组（P<0.05）。结论：皮下乳腺切除术治疗严重乳腺增生不仅效果突出，而且能够保持乳房美观性。

关键词 严重乳腺增生症；皮下乳腺切除术；临床疗效

乳腺增生症是女性最常见的一种乳房疾病，发病率居各种乳腺疾病首位，其发病原因多与内分泌激素失调有关。近年来随着社会生活节奏的加快，乳腺增生症发病率呈逐年上升趋势，而且发病群体趋于低龄化，对女性生活质量造成了严重影响。长期以来国内外治疗乳腺增生症以心理、药物等保守治疗为主，疗效并不理想，而且患者因疼痛得不到缓解，易出现严重的心理问题，需要给予重视。2015年2月-2017年8月采用皮下乳腺切除术治疗的严重乳腺增生症患者29例，获得满意疗效，现报告如下。

资料与方法

2015年2月-2017年8月收治严重乳腺增生症患者58例，采用随机、平行对照的设计方法，将58例患者分为观察组和对照组，各29例，观察组患者年龄33～57岁，平均（44.30±6.31）岁；病程2～9年，平均（5.40±1.29）年；单侧增生11例，双侧多发18例，单纯性小叶增生9例，囊性小叶增生14例，腺型小叶增生5例。对照组患者年龄31～55岁，平均（45.21±5.87）岁；病程1～10年，平均（5.36±1.34）年；单侧增生13例，双侧多发15例，单纯性小叶增生7例，囊性小叶增生15例，腺型小叶增生6例。两组患者临床基础资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①经乳房触诊、乳腺X线摄影、乳腺核磁共振及组织活检得到证实；②具备基本沟通、理解能力；③经中西医保守治疗2年以上时间，症状不能缓解；④经过我院医学伦理委员会批准，患者自愿签署知情协议书。

排除标准：①恶性病变；②合并严重肝肾功能不全或重要脏器功能障碍；③临床资料不完整或患者非自愿接受手术治疗。

方法：对照组患者接受传统药物保守治疗，给予乳癖消胶囊口服，5～6粒/次，3次，d，同时给予维生素A、维生素B₆调节性激素辅助治疗。观察组实施皮下乳腺切除术，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，进行气管插管全身麻醉，双上肢外展，沿乳房外缘作长6～10 cm弧形切口，逐层切开皮肤及皮下组织，在脂肪及乳腺组织中游离并上翻乳腺上缘组织，电刀切除浅筋膜表层与内层之间的增生组织，将乳腺组织中的前筋膜层拉至乳头处，切开后再次上翻乳腺腺体，切除游离的疏松结缔组织，完整切除乳腺腺体。术中需注意多保留皮下组织，术后保持双乳外观，留置部位乳腺组织以避免乳头坏死，术毕进行血管包扎并留置引流管，适当延长术后加压包扎时间以促进皮下组织与胸壁愈合，减少出血。术前1 h及术后3 d预防性使用抗生素，术后2～3 d可根据患者情况拔除引流管。

观察指标：评价两组患者治疗效果及乳房美观。

疗效判定标准：（1）治疗效果：治疗后患者临床症状完全消失或显著缓解，疼痛症状明显减轻，增生肿块完全消失，X线片检查显示乳房无毛玻璃状或棉花团，且阴影完全消失。（2）乳房美观性量化标准：①优秀：乳头外观自然，双乳水平差距≤2 cm，瘢痕对乳房外形基本无影响；②良好：乳头不自然挺立，双乳水平差距≤3 cm，乳房轻度变形；③差：乳头向一侧歪斜，双乳水平差距>3 cm，乳房严重变形。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料用构成比或率表示，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床治疗效果对比：观察组治愈27例，治愈率达93.10%；对照组治愈19例，治愈率为65.52%，观察组治愈率显著高于对照组（P<0.05）。

两组患者乳房美观优良率对比：观察组乳房美观优良率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

讨论

乳腺增生症是女性常见的一种乳房疾病，复旧不全与生理增生所致乳腺结构紊乱是致病的主要原因，本病不仅会对患者正常生活产生干扰，而且还有可能发生癌变，因此该病已成为女性最担心、紧张的一种疾病。目前针对乳腺增生症的治疗方式多种多样，但是药物保守治疗对严重乳腺增生症往往疗效不佳，虽能暂时缓解乳房胀痛，但是治疗后容易复发，而且长期药物治疗还会诱发月经紊乱，不利于患者生活质量的改善。通过本次研究可知，采用皮下乳腺切除术能够获得较高的治愈率，而且很好地保持了乳房美观性，更易被患者所接受。皮下乳腺切除术不仅手术操作简单、手术时间短，而且能够从根本上切除乳腺组织，因此杜绝了复发的可能。术中采用极小创口，术后瘢痕不会对乳房形态、外观产生影响，能够基本保持乳房外形结构及对称性，满足患者的美观性要求。

综上所述，只有严格掌握皮下乳腺切除术手术适应证，不仅可以起到理想的治疗作用，而且能够满足患者的美观性要求，临床价值较高。