干扰素雾化联合炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎疗效观察

周献柳

摘要 目的：探讨干扰素雾化与炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎的效果。方法：收治疱疹性咽峡炎患者80例，分为观察组和对照组。观察组采用干扰素高频氧气雾化加炎琥宁静脉滴注治疗，对照组采用利巴韦林静脉滴注治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组热退时间、流涎消失时间、疱疹消失时间及总的疗程均短于对照组（P<0.05）。结论：干扰素雾化联合炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎疗效显著。

关键词 疱疹性咽峡炎；炎琥宁；干扰素高频氧气雾化吸入

小儿疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，系柯萨奇A组病毒所致，传染性强，好发于夏秋季，主要侵犯1～7岁小儿。临床以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹、流涎为主要表现，为自限性疾病，一般病程4～6 d，重者可至2周。本病主要用抗病毒治疗及对症治疗。本研究采用干扰素高频氧气雾化联合炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎，疗效显著。

资料与方法

2013年5月-2016年7月收治疱疹性咽峡炎患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男28例，女12例；年龄1～8岁，平均（5.25±1.273）岁。观察组男27例，女13例；年龄1～9岁，平均（5.2±1.239）岁。两组病例均有发热、咽痛、咽峡部疱疹、流涎等表现。在性别、年龄及一般表现方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

诊断标准：所有病例均符合《诸福堂实用儿科学》疱疹性咽峡炎的诊断标准：①可发生于各年龄段，以1～7岁多发；②夏秋季突然发热、咽痛、不敢吞咽、流涎；③咽部充血，散在灰白色疱疹，直径1～2mm，周围有红晕，2～3 d后疱疹加劇扩大，不久破溃，形成黄色溃疡；④病变局限于咽峡部而不波及口腔前部，亦不发生于齿龈及峡黏膜；⑤血白细胞总数正常或略低，无异常淋巴细胞。

治疗方法：①对照组选用利巴韦林10 mg/（kg·d）加入250 mL生理盐水或者葡萄糖溶液中，进行静脉滴注，1次/d，治疗3～5 d。②观察组选用炎琥宁3～5 mg/（kg·d）加入250 mL葡萄糖溶液中，进行静脉滴注，1次/d，在此基础上加用干扰素雾化，体重10 kg以内者给予10万IU/次，体重>10 kg者给予20万IU/次进行氧气雾化吸入，1次/d，连续3～5 d。

观察指标：对比两组热退时间、疱疹消失时间、流涎消失时间；组间比较疗效。

疗效判定标准：①显效：24 h内体温下降至正常，3 d内咽痛、流涎症状消失，疱疹消失。②有效：72 h内体温正常，5 d内咽痛、流涎症状消失，疱疹消失。③无效：治疗5 d体温、咽痛、流涎、疱疹无明显改变。显效+有效=总有效。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较，见表1。

两组热退时间、疱疹消失时间、流涎消失时间比较，见表2。

讨论

疱疹性咽峡炎为儿科常见病和多发病，由柯萨奇病毒、疱疹病毒等引起，经粪-口及呼吸道传播，好发于夏秋季，以发热和咽峡部疱疹溃疡为特征，1～7岁的儿童多见，传染性极强，患儿常起病急骤，多伴有高热、咽痛、流涎等症状，严重患者可引起心肌炎、脑膜炎等并发症。

目前对疱疹性咽峡炎尚无特效疗法，主要是对症治疗，同时给予抗病毒治疗。抗病毒药物常用利巴韦林、更昔洛韦、干扰素等及炎琥宁、清开灵等中药注射液。利巴韦林属于抗病毒药物，通过抑制病毒RNA和蛋白质合成，从而达到抑制病毒复制和传播作用，但近年来病毒耐药性增加，导致利巴韦林治疗效果欠佳。干扰素是一种广谱抗病毒药物，主要通过干扰同靶细胞表面干扰素受体结合，诱发靶细胞内2-5（A）合成酶、蛋白激酶PKR、MX蛋白等多种抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白质的合成、抑制病毒核酸的复制和转录而实现抗病毒的作用。同时可提高巨噬细胞的吞噬活性和增强淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒等，促使和维护机体的免疫监视、免疫防护和免疫自稳功能。虽然干扰素有广谱抗病毒及多重免疫调节功能，但全身使用不良反应大，易出现流感样症状，甚者肝肾功能损害。所以临床上儿科医师使用干扰素特别谨慎，甚至不敢使用，导致疱疹性咽峡炎治疗效果欠佳。

我院采用干扰素高频氧气雾化联合炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎，治疗效果明显，并有效避免了干扰素全身使用的不良反应。炎琥宁为穿心莲的提取物，具有清热解毒及抗病毒作用，能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，能特异性地兴奋垂体一肾上腺皮质功能，促进ACTH释放，增加垂体前叶中ACTH的生物合成；体外具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用。干扰素雾化与炎琥宁联合使用，大大增强了疱疹性咽峡炎临床治疗的效果，有效减少了不良反应。在本文中，观察组相比对照组，热退时间（2.04±1.28）d，流涎消失时间（2.71±1.06）d，疱疹消失时间（2.95±0.99）d更短，治疗更有效（总有效率为92.50%）。

综上所述，干扰素高频氧气雾化联合炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎疗效佳，值得推广。