早产儿重度贫血应用不同输血量输血治疗的效果分析

李结敏等

摘要 目的：探讨早产儿重度贫血应用不同输血量输血的治疗效果。方法：收治重症贫血早产儿64例，分为两组。对照组给予常规输血量输血治疗，试验组给予高输血量输血治疗，比较两组预后情况。结果：试验组输血治疗后呼吸频率、心率、血红蛋白优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高输血量输血治疗重症贫血早产儿可有效改善症状，提高治疗效果。

关键词 早产儿；重度贫血；不同输血量；输血治疗

早产儿重度贫血可出现皮肤苍白、呼吸困难、心动过速、颜面肢体水肿等症状，影响早产儿喂养，从而危及早产儿生命，早产儿重症贫血临床治疗首选输血治疗。近些年相关学者提出对于重症贫血早产儿给予高输血量输血治疗，对平稳患儿呼吸频率、心率，恢复患儿血红蛋白含量具有重要的意义，但是相关研究论证资料较少。本研究收治重症贫血早产儿64例，给予常规输血量输血治疗以及高输血量输血治疗，比较两组患儿输血前后各项指标变化情况以及临床治疗效果，从而论证高输血量对早产儿重度贫血临床应用价值。

资料与方法

2016年1月-2017年12月收治重症贫血早产儿64例，按照不同输血量输血治疗將所有患儿分为两组，每组32例。试验组男18例，女14例；平均日龄（18.2±4.2）d，平均胎龄（33.2±1.2）周，平均体质量（1.78±0.62）kg。对照组男19例，女13例；平均日龄（18.4±4.3）d，平均胎龄（33.1±1.4）周，平均体质量（1.79±0.65）kg。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

入组标准：所有重症贫血早产儿均符合重症贫血治疗标准以及输血指征。①血乳酸>1.8 mmol/L。②患儿出现呼吸气促、皮肤苍白、心动过速、喂养困难等症状。③患儿每天体重增加<25 g。本研究经医院伦理会以及患儿直系家属同意。

方法：两组患儿治疗前均采集手指末梢血液检测红细胞压积指数、血红蛋白指数、红细胞计数等相关数值，并完善患儿相关临床资料，根据患儿症状给予抗感染以及营养支持治疗。对照组给予常规输血量输血治疗，输入悬浮红细胞10mL/（kg·次），输血速度0.5～1.5 mL/min，输血过程中护理人员应密切关注患儿各项指标变化情况，输血后拔除输血管。试验组给予高输血量输血治疗，输入悬浮红细胞20 mL/（kg·次），输血速度0.5～1.5 mL/min。

观察指标：观察两组患儿输血治疗前后呼吸频率、心率以及血红蛋白变化情况。两组患儿治疗2 d后观察其治疗效果。

疗效判定标准：①显效：患儿呼吸气促、皮肤苍白、心动过速、喂养困难等症状彻底消失，各项指标恢复正常水平；②有效：患儿呼吸气促、皮肤苍白、心动过速、喂养困难等症状明显缓解，各项指标接近正常水平；③无效：患儿呼吸气促、皮肤苍白、心动过速、喂养困难等症状以及各项指标未明显好转。好转率=显效率+有效率。

统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用X²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

试验组输血治疗后呼吸频率、心率、血红蛋白优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

试验组病情好转31例，对照组病情好转28例，试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

早产儿红细胞生长迅速，但寿命短，血浆容量扩张下致使早产儿出现生理性血液稀释，从而导致早产儿出现重度贫血。除此之外，早产儿脾胃、肺等脏器功能发育尚不成熟，营养摄入少、医源性失血等病理因素也是新生儿重症贫血发生的重要因素。早产儿贫血为早产儿临床常见症状，尤其是早产低体质量患儿，因贫血可造成患儿肌肤苍白、呼吸困难、心动过速等临床症状，患儿喂养困难、体重不增加，降低患儿机体抵抗力，增加感染性疾病发生率，从而危及患儿生命。早产儿重度贫血临床治疗方法为输血治疗，常规输血量10～15 mL/kg，近年来相关研究发现对于伴有呼吸系统疾病的新生儿血红蛋白<130g/L时，及时输注悬浮红细胞可缓解患儿肺功能障碍，增加患儿机体血氧交换率，从而改善患儿缺氧症状，早产儿严重贫血患儿常规输血量较少，血液利用率低。高输血量与常规输血量相比可迅速纠正患儿贫血，有效减少患儿输血次数，有效避免了血液的浪费，提高了相关医疗卫生资源利用率。葛迎年等临床研究显示，对于贫血儿童给予输血治疗4 h后患儿心率、呼吸频率与治疗前相比均明显下降（P<0.05），且患儿输血后收缩压、舒张压、平均动脉压、体温、左心室射血分数、每搏输出量、心输出量、短轴缩短率较前均无显著变化（P>0.05）。由此可见输血在改善贫血早产儿临床症状的同时，对患儿心功能无明显影响，但是近些年相关研究显示不同输血量可对早产重度贫血患者造成不同疗效。

本研究在既往临床研究的基础上选取64例重症贫血早产儿，分别给予常规输血量输血治疗以及高输血量输血治疗，比较两组患儿输血后呼吸频率、心率以及血红蛋白以及治疗效果。结果显示，对于早产儿重症贫血患儿试验组给予高输血量治疗后呼吸频率、心率以及血红蛋白等各项指标改善明显优于对照组，且试验组患儿输血2 d后31例患儿好转，其好转率明显优于对照组。

综上所述，对于早产儿重度贫血患儿给予高输血量治疗对改善患儿各项指标及症状效果显著，具有较高的临床推广价值。