应用全科临床路径治疗带状疱疹、面神经炎的效果

曾李军

摘要 目的：探讨全科临床路径用于带状疱疹、面神经炎治疗中的效果。方法：收治带状疱疹、面神经炎患者107例，分为全科路径组55例和参照治疗组52例。全科路径组施行全科临床路径治疗，参照治疗组施行常规治疗。结果：全科路径组患者带状疱疹、面神经炎的总体疗效优于参照治疗组（P<0.05）。结论：对带状疱疹、面神经炎患者施行全科临床路径的相关治疗，可取得较理想的疗效。

关键词 面神经炎；带状疱疹；全科临床路径；疗效

临床路径即指对于某种疾病构建一套规范化、标准化的治療程序或模式，其属于综合性临床治疗的模式之一。经过多年临床实践及试验研究证实，利用临床路径对患者施行科学治疗，可提供更为规范、高效的卫生资源及医疗模式。本文将我院接收并行治疗的带状疱疹、面神经炎患者107例作为研究对象，评估全科路径对患者的疗效，现报告如下。

资料与方法

2015年7月-2017年9月收治带状疱疹、面神经炎患者107例。所有患者均由医生遵从带状疱疹、面神经炎的临床诊断标准展开疾病鉴定，剔除不配合治疗者、并发其他面神经炎或非带状疱疹疾病者及对治疗药物过敏者。依照治疗方案的不同将患者分为两组。全科路径组55例，男31例，女24例；年龄42～79岁，平均（56.7±7.29）岁。参照治疗组52例，男29例，女23例；年龄43～78岁，平均（55.9±7.14）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：全科路径组对患者施行全科临床路径的相应治疗，具体操作：（1）通过基础检查及病情评估，按照每例患者的个性化状况确定系统治疗方案和预后评估体系。（2）主治医生遵循路径开具医嘱，护理人员引导、辅助患者完成不同项目的诊疗。（3）治疗操作：①针对带状疱疹的相应治疗：予以西医常规治疗，并联合拔罐、体针、红外照射及微波等辅助性治疗。口服阿昔洛韦片，0.4g/次，3次/d，持续用药5 d；口服甲钴胺片，500μg/次，3次/d，持续用药2周；若病情较重可适当增服卡马西平片；然后配合开展辅助性治疗，如体针或拔罐，穴位主要以对应夹脊穴、局部阿是穴为主；如果出现肝经郁热症状，还需对阳陵泉、大敦、行间穴实施治疗；出现脾虚症状，还需对隐白、血海、内庭穴实施治疗；依据患者病情的改变状况，可辅以微波或红外线照射等有关治疗方法。②针对面神经炎的相应治疗：阿昔洛韦片、甲钴胺片的口服方法和上述相同，此基础上增服泼尼松1 mg/（kg·d），最多80mg，每天早上顿服，连续口服1周，之后逐日减少剂量，在10～14 d内减到停药，然后配合开展针灸治疗。将手、足部的阳明经穴视为主要针灸穴位，足部太阳经穴视为辅助穴位，基本穴位有印堂、百会、风池、太阳、上星、四白、迎香、颊车、合谷、牵正等，按每例患者的实际病情增减不同穴位。参照治疗组对患者施行西医常规化治疗，不构建病情评价体系，治疗药物及用药方法基本同于全科路径组。

疗效判定标准：（1）带状疱疹的疗效评价标准：①良好：皮疹消失，无水疱或者创面已经结痂，也没有出现较严重的并发症状；②差：治疗2周以后无好转或者出现了较严重的并发症状。（2）面神经炎的疗效评价标准：①痊愈：面瘫症状彻底消失，患者面肌功能归转至正常；②显效：面瘫症状彻底消失，但面肌功能仍存在一定异常现象；③有效：面部平静时外观正常，但笑时口角轻微下垂、眼睑闭合较慢；④无效：症状没有改变或者治疗2周出现较严重的并发症状。

统计学方法：使用SPSS 22.0软件予以数据处理，计数资料表达为[n（%）]，采用X²检测，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者带状疱疹、面神经炎的疗效情况：全科路径组总体疗效优于参照治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

规范化、标准化的全科诊疗模式体现出“以患者为核心”的医疗理念，使患者在接受综合性治疗的条件下提高了痊愈率。实施全科路径治疗期间，按患者实际病情状况拟制了详尽的规范治疗处方、操作步骤、辅助性治疗项目及护理干预内容，将全科理念贯穿于临床治疗的整个过程中。与此同时，全科临床路径的实施过程当中，医护人员注重向患者细致讲解病情情况和治疗规划，让患者对自身状况、检查项目及护理知识等有较全面的认识，以增强患者的遵医行为。本研究中发现，以全科临床路径对带状疱疹与面神经炎的患者施行治疗，是相当可行的一种方法。此治疗方式不但能提升患者痊愈率，而且有助于及时掌控患者病情的具体变化，可以为患者提供更全面、更安全、更科学的治疗服务，有助减少医疗风险。

本研究结果显示，全科路径组患者带状疱疹、面神经炎的总体疗效优于参照治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对带状疱疹和面神经炎患者施行全科临床路径的相关治疗，有利于规范医疗行为、取得较理想的治疗效果。