丹田降脂丸佐治慢性乙型肝炎伴脂肪性肝炎的效果观察朴

美善等

摘要 目的：探讨丹田降脂丸佐治慢性乙型肝炎伴脂肪性肝炎的效果。方法：收治慢性乙型肝炎伴脂肪性肝炎患者100例，随机分为丹田降脂丸组和对照组。对照组口服辛伐他汀治疗，丹田降脂丸组在对照组基础上加用丹田降脂丸治疗。结果：治疗4周后，丹田降脂丸组高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶较对照组改善明显（P<0.05）。结论：丹田降脂丸佐治慢性乙型肝炎伴脂肪性肝炎效果良好，能够改善患者血脂情况。

关键词 丹田降脂丸；辛伐他汀；高脂血症；慢性乙型肝炎；脂肪性肝炎

脂肪性肝炎发病过程中，会出现FGF21基因的缺失，进而发生Wnt/β-catenin信号通路激活以及EMT，最终促进了肝细胞癌（HCC）干细胞的形成。所以，慢性乙型肝炎伴脂肪性肝炎较慢性乙型肝炎不伴脂肪性肝炎具有罹患HCC的更高风险。对于此类患者，在抗病毒治疗的同时，积极控制血脂和保肝治疗是缓解病情的关键。目前常用的调血脂药主要为辛伐他汀。丹田降脂丸组方包括丹参、三七、何首乌、人参等中药，具有活血、化瘀、健脾、补肾等功效，已被证实能够改善患者体内血清脂质情况。本研究组在常规辛伐他汀基础上加用丹田降脂丸佐治慢性乙型肝炎伴脂肪性肝炎，效果显著，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年3月收治慢性乙型肝炎伴脂肪性肝炎患者100例，所有患者随机分为丹田降脂丸组47例和对照组53例。丹田降脂丸组男33例，女14例；平均年龄（38.75±8.77）岁；平均丙氨酸氨基转移酶（243.84±25.74）U/L。对照组男36例，女17例；平均年龄（38.39±8.99）岁；平均丙氨酸氨基转移酶（248.66±22.19）U/L。两组患者间基线资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。本组患者研究前进行充分告知，并签署知情同意书。

入组标准：①经实验室检验及彩色多普勒检查确诊为慢性乙型肝炎伴脂肪性肝炎；②年龄20～65岁；③未经抗病毒和保肝治疗；④血尿便常规、凝血、肾功、风湿检查无异常者。

排除标准：①较严重的胆道疾病者；②较严重的高血压、心脏病、慢性肺疾病、糖尿病等；③中毒性肝病、急性肝衰竭、肝性脑病、消化道出血；④合并肿瘤，或肿瘤标志物单项>正常值上限3倍者。

方法：所有患者都进行抗病毒治疗，采用恩替卡韋口服，0.5 mg/d，低盐低脂饮食，适当锻炼。对照组口服辛伐他汀10 mg/d，晚间顿服。丹田降脂丸组在对照组基础上加用丹田降脂丸治疗，口服，1～2g/次，2次/d。

评价指标：观察两组患者治疗4周后高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶情况。

统计学方法：数据采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料对比分析采用X²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

治疗4周后，丹田降脂丸组在高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶较对照组改善明显（P<0.05），见表2。

两组患者治疗期间丹田降脂丸组不良反应率为6.38%（3/47），对照组为7.55%（4/53），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

讨论

丹田降脂丸治疗各种类型高脂血症均效果显著，本研究经试验后证实，在常规辛伐他汀基础上加用丹田降脂丸佐治慢性乙型肝炎伴脂肪性肝炎，效果显著。该药理作用与丹田降脂丸的组方成分丹参、三七、人参等有效活性成分密切相关。丹参、三七、人参等均是传统中药，应用广泛，《本草纲目》指出：“丹参（根）苦、微寒、无毒，主治冷热劳、腰脊痛、骨节烦疼等症。三七（根）甘、微苦、温、无毒，主治吐血务血不止、赤痢血痢、大肠下血等症。人参（根）甘、微寒、无毒，主治阴亏阳绝、胸中痞坚、脾胃气虚、开胃化痰、胃寒气满等症。”张静的相关研究指出，丹参的心血管保护作用主要源于其4种主要水溶性成分丹参素（DSS，S）、丹酚酸A（Sal-A，A）、丹酚酸B（Sal-B，B）和原儿茶醛（PAL，P），孙书芹也有类似的发现。曹利利的相关研究指出，三七能有效降低血中TM、VWF浓度，对血管内皮损伤有保护作用，且临床应用安全性值得肯定，卢勇也有类似发现。朱晓丽的相关研究指出，人参能显著提高抗疲劳能力、增强免疫功能、发挥抗氧化作用、具有良好的调节脂代谢作用。王晓敏的相关研究指出，人参多糖的抗氧化能力与人参中分离纯化的两种中性人参多糖GPⅡ和GPⅢ关系密切。

综上所述，丹田降脂丸佐治慢性乙型肝炎伴脂肪性肝炎效果良好，能够改善患者血脂情况，同时具有保肝作用，但仍需长期、大样本对照观察以证实其疗效。