强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响探究

蒋鹏燕

摘要 目的：探讨强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响。方法：收治维持性血液透析患者36例，随机分为两组。对照组给予常规健康教育，观察组给予强化健康教育，对比两组健康知识知晓情况、护理质量指标。结果：观察组健康知识得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血磷达标率、透析充分率、血压控制率高于对照组，高血钾发生率、急诊率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。結论：强化健康教育能提高维持性血液透析患者的护理质量。

关键词 强化健康教育；维持性血液透析；护理质量

血液透析治疗是目前一种非肾移植的肾衰竭患者长期替代治疗方法，随着医疗技术水平的提升，血液透析疗法效果越来越好。但患者或家属对该治疗方案了解不够全面，因此需要加强对他们的健康教育。本研究分析了强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治维持性血液透析治疗患者36例，采用数字随机表法将所有患者分成两组，每组18例。排除意识不清和存在严重感染、心脏衰竭、精神疾患的患者，所有患者均具有小学以上文化程度，意识清楚，能配合调查研究。观察组男13例，女5例；年龄20～74岁，平均（51.15±11.26）岁；病程1～5年，平均（3.26±1.24）年；透析周期2～3次/周，每次4 h。对照组男12例，女6例；年龄22～75岁，平均（51.26±11.13）岁；病程1～5年，平均（3.38±1.15）年；透析周期2～3次/周，每次4 h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组给予常规健康教育，护理人员结合自身护理经验、参考健康知识手册，向患者进行统一的疾病知识与治疗知识介绍。观察组给予强化健康教育。（1）心理教育：由于疾病的困扰、治疗因素、经济负担等因素，透析患者易出现焦虑、紧张悲观等心理问题。主动和患者接触沟通，了解其性格特征、家庭状况等，根据患者的实际情况给予鼓励支持和帮助，同时给予心理疏导与安慰，消除患者的心理负担。（2）药物治疗：抗高血压药物、磷结合剂、促红细胞生成素等均为患者常用药物，需要详细介绍每种药物的使用方法、疗效、需要注意的问题，并告知患者遵医嘱用药，不可随意停药或换药，以防擅自停药引发不良后果。（3）饮食指导：在透析治疗中，合理饮食具有非常重要的作用。指导患者合理控制蛋白质的摄入，严禁进食大量水果，避免发生高钾血症；避免进食含磷高的食物，如动物内脏、坚果等；不喝浓肉汤，不吃腌制食品。（4）血管通路的自我护理：血管通路被视为长期透析患者的生命线，充足的血流量、血管通路的顺畅，直接影响到治疗，为了更好地保护血管通路，应使每例患者充分了解血管通路的保护方法。①导管的护理：留置导管期间，养成良好的个人卫生习惯，保持局部干燥、清洁，尽量穿对襟上衣，以免脱衣服时将留置导管拔出。②内瘘的维护：透析前用肥皂水将造瘘侧手臂彻底清洗干净。透析结束当日穿刺部位避免接触水，并用无菌敷料覆盖4～8 h，以防感染。瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴饰物，避免持重物，不能测血压、输液、抽血等。③提高自我护理能力：教会患者血压计、血糖仪、体重秤等仪器的使用方法，观察并准确记录患者每天的血压、体重、液体出入量等，关注病情变化。④并发症预防：准确估算干体重，指导患者在透析间期控制体重的增长，不要超过干体重的3%～5%。透析过程中，密切观察患者血压、脉搏，每小时都进行记录，避免脱水过多过快，预防低血压的发生。存在贫血、高磷血症症状者，遵医嘱予以磷结合剂、铁剂等药物治疗。

观察指标：以问卷调查法评估每组患者对健康知识的掌握程度，最高分100分，分数越高表示对健康知识掌握度越高。统计两组血磷达标率、透析充分率、血压控制率、高血钾发生率、急诊率，以此作为护理质量的衡量指标。

统计学处理：采用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料比较采用X²检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组健康知识得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

观察组血磷达标率、透析充分率、血压控制率高于对照组，高血钾发生率、急诊率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

维持性血液透析属于替代疗法，可以维持患者生命，但容易引发低血压、营养不良等多种并发症，并且该治疗方案费用比较高，使患者身心压力持续增加，加之对疾病知识、治疗方案知识的了解不全面，容易出现不遵守医嘱透析、减少透析次数等不良情况。

强化健康教育应贯彻于整个治疗期间，结合患者的基本情况、病情、客观知识需求等多种因素，在整个治疗期都应引入健康知识教育，具有科学性、透彻性以及全面性，促使患者合理饮食、合理用药。同时，学会自我监测，提高自身的护理管理水平，纠正以往的不良健康行为，将被动治疗护理转为主动、持续的健康教育，可有效地提高患者的治疗依从性，明显提高患者的生存质量，提高整体疗效。

本研究发现，观察组自我护理知识得分、药物知识得分、疾病知识得分、治疗方案知识得分以及血磷达标率、透析充分率、血压控制率都高于对照组，高血钾发生率、急诊率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，为了提高维持性血液透析患者的护理质量，可采取强化健康教育手段实现。