早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响

任海艳

摘要 目的：探讨早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响。方法：收治重型颅脑损伤术后偏瘫患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规入院护理，观察组采取早期康复护理措施。结果：观察组患者偏瘫肢体恢复情况、生活质量优于对照组，观察组ADL评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：对于重型颅脑损伤术后偏瘫的患者，采取早期康复护理干预，可以促进患者的预后，改善生活质量。

关键词 早期康复护理；重型颅脑损伤；术后偏瘫；肢体康复

重症颅脑损伤是现在临床上治疗过程中比较常见的一种疾病，一般情况下发病比较急、病情严重、临床死亡率极高。该病的主要临床特点比较复杂，患者会出现头痛、意识障碍、神经功能缺损等症状，严重的还会导致身体各个器官出现异常，是临床治疗的一大难题。近年来，我国的医疗技术水平取得了很好的发展前景，死亡率逐渐下降，但是很容易致残，影响患者的生活质量。为此本研究选择2016年1月-2017年1月的患者进行早期康复护理，以观察临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治重型颅脑损伤术后偏瘫患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男22例，女18例；年龄20～61岁。观察组男23例，女17例；年龄19～60岁。患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。本次实验已经经过医院伦理委员会批准，经过患者和家属知情同意。

护理方法：对照组采用常规的入院护理，即密切监测患者各项生命体征的变化、吸氧护理、心理疏导等。观察组采取早期康复护理措施进行干预，具体如下：①脑水肿期护理：对患者的肢体进行合理的调整，要注意保护患者的关节，指导患者抬高手肘，屈曲90°，踝关节伸展90°，活动上下肢关节，上肢进行伸展，肩部外旋，指关节进行屈伸锻炼，每个动作重复进行5次左右，3 min/次。②稳定期护理：在稳定期的时候指导患者主动进行训练，告知其缓慢进行翻身练习，以及坐便器的使用等。其次，指导患者慢慢坐起锻炼，两手交叉，多活动手指关节，并带动患肢进行活动，例如进行外伸、内收等活动，3 min/次为宜，每个动作重复20次。指导患者取平卧位，两腿屈曲，抬高臀部，使用坐便器，并指导其进行起坐锻炼，首先取侧卧位，用健侧进行支撑，慢慢移动到床边，轻轻推动患者，告知其用力坐起。③恢复期护理：在患者进入到恢复期的时候，护理人员可以指导患者进行一些比较简单的锻炼，例如进行座椅转移，慢慢行走。站立等主要以上肢的康复锻炼为主；待可以慢慢走动后，可以指导患者进行小物件的提取摆放、握力训练等，主要要帮助患者锻炼，以便于可以进行日常生活自理，同时也可以促进患肢的康复。

观察指标：观察两组患者术后偏瘫肢体康复效果和生活质量。

判断标准：生活质量总分100分，所得分数越高，说明患者的生活质量越好；偏瘫肢体康复效果使用ADL评分，总分100分，分数越高说明生活能力越好，恢复效果越佳。

统计学方法：采用SPSS 18.0分析资料，计量资料用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者护理前后ADL评分比较：观察组患者ADL评分情况明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组生活质量比较：观察组生活质量明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

重症颅脑损伤患者在治疗后因为肢体偏瘫，导致生活能力受到很大的影响，在很大程度上降低了生活质量。有学者认为，对患者进行早期康复护理干预，可以促进患者的预后，改善生活质量。急性期对患者进行护理干预，可以改善患者的神经功能，减少并发症的出现。但是也有的学者认为，早期进行康复训练，可以促进患者的肢体康复，从而提高患者的日常生活能力。本研究结果显示，对患者进行早期康复护理后，观察组患者的ADL评分情况明显比對照组高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的生活质量明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。此结果与李雅琼的研究结果一致，李雅琼的文献报道显示，所有患者护理后的生活质量都得到明显改善，但是康复组进行早期康复护理的数据明显优于常规组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。康复组患者对护理人员的满意度明显优于常规组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。在颅脑遭到重大的损伤后，会出现严重的意识障碍，神经系统也会出现异常。而在早期对患者进行康复护理干预，可以帮助患者改善神经功能，促进大脑的恢复及脑组织的循环，使得患者的脑细胞可以进行重建。除此之外，进行早期康复训练可以刺激患者的中枢神经，以免患者出现肌肉萎缩或者骨质疏松，从而促进患者的预后效果，减少并发症的出现。

综上所述，对于重型颅脑损伤术后偏瘫的患者，采取早期康复护理干预，可以促进患者的预后，改善生活质量，效果显著，值得临床应用。