琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者心功能、6min步行试验距离及血浆脑钠肽水平的影响分析

李祥林

摘要 目的：探讨琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者心功能、6min步行试验距离及血浆脑钠肽水平的影响。方法：收治慢性心力衰竭患者120例，分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗方法，观察组增加琥珀酸美托洛尔缓释片，比较两组治疗效果。结果：观察组临床治疗效果、住院时间、心功能、6min步行试验距离及血浆脑钠肤水平均优于对照组（P<0.05）。结论：琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者心功能、6min步行试验距离及血浆脑钠肽水平有明显改善作用，可缩短患者住院时间，改善预后。

关键词 琥珀酸美托洛尔缓释片;慢性心力衰竭患者;心功能

慢性心力衰竭是一种因血流动力学、心肌梗死等原因所引起的心肌损伤、心肌结构和心功能变化，导致心室泵血或充盈功能损伤的一种心内科疾病[1]。近年来，随着人口老龄化发展和人们生活节奏加速，慢性心力衰竭发病率和死亡率均有所提升，严重威胁人们生命安全。研究显示，心功能、6min步行试验距离及血浆脑钠肽水平对慢性心力衰竭患者的预后有良好的判断价值y7本研究分析了琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者心功能、6min步行试验距离及血浆脑钠肽水平的影响，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年12月收治慢性心力衰竭患者120例，所有患者符合慢性心力衰竭诊断标准，以数字表法分组。观察组男34例，女26例;年龄60～79岁，平均（56.24±2.14）岁;发病时间1～9年，平均（5.51±0.25）年：心功能Ⅱ级14例，Ⅲ级30例，Ⅳ级16例。对照组男35例，女25例：年龄60～79岁，平均（56.21±2.17）岁：发病时间1～9年，平均（5.52±0.21）年：心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级30例，Ⅳ级15例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组采用常规治疗方法，给予强心、扩张血管、利尿等药物。观察组则增加琥珀酸美托洛尔缓释片，12.5mg/次，1次/d，根据耐受程度，2周后可增加1倍剂量，逐渐加至最大耐受量。两组均治疗2周。

观察指标：比较两组慢性心力衰竭临床治疗效果、住院时间及干预前后患者心功能（LVEF）、6min步行试验距离及血浆脑钠肽水平。

疗效评定标准：①显效：症状基本消失，心功能改善≥2级，心率和心电图正常;②有效：症状改善，心功能改善1级，心率和心电图改善;③无效：达不到上述标准。总有效率为显效、有效百分率之和[3]。

统计学方法：采用SPSS16.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床治疗效果比较：观察组临床治疗效果高于对照组（P<0.05），见表1。

两组患者干预前后心功能、6min步行试验距离及血浆脑钠肽水平相比较：两组干预前心功能、6min步行试验距离及血浆脑钠肽水平相近（P>0.05）;干预后观察组心功能、6min步行试验距离及血浆脑钠肽水平优于对照组（P<0.05），见表2。

两组住院时间相比较：观察组住院时间为（5.51±1.20）d，明显短于对照组的（8.60±2.13）d，两组比较差异有统计学意义（t=8.784，P=0.000，P<0.05）。

讨论

慢性心力衰竭是心内科疾病中的常见疾病，其发生和肾素一血管紧张素一醛固酮系统、交感神经系统等长期过度激活相关，可引发心脏功能、结构变化，损伤心肌[4-6]。研究显示，对慢性心力衰竭患者经β受体阻滞剂治疗可对内分泌系统激活进行有效抑制，促进心功能改善和延缓心室重构，延缓疾病进展。琥珀酸美托洛尔缓释片是常见的β受体阻滞剂之一，对于慢性心力衰竭有良好的治疗作用，可有效改善患者运动耐量，降低血浆脑钠肽水平和改善心功能[7]。其中，6min步行试验距离是测量运动耐量的重要指标，可预测患者心功能和耐量情况。而血浆脑钠肽为心室肌细胞分泌的多肽，其水平越高则心功能越差，心衰程度越高，因此对慢性心力衰竭预后有良好的判断作用[8]。

本研究中，对照组采用常规治疗方法，观察组增加琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。结果显示，观察组临床治疗效果高于对照组（P<0.05）;观察组住院时间短于对照组（P<0.05）;干预后观察组心功能、6min步行试验距离及血浆脑钠肽水平优于对照组（P<0.05）。

综上所述，琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者心功能、6min步行试验距离及血浆脑钠肽水平有明显改善作用，可缩短患者住院时间，改善预后，值得推广。

参考文献

[1]黎伟强.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭合并快室率心房颤动临床观察[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（2）：189-191.

[2]施红.琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果分析[J].中国医药导报，2011，8（33）：80-81.

[3]廖康腊，张晓刚，秦俭，等.斑点追踪成像技术在慢性心力衰竭药物疗效评价中的应用[J].中国药房，2016，27（5）：642-644.

[4]李勤，夏云鹤.琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗慢性心力衰竭疗效对比[J].中国医药科学，2011，1（15）：114-115.

[5]柯子立，陈芬，陈志强，等.琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（9）：1-5.

[6]强钰伟，杨美艳，徐勇，等.琥珀酸美托洛尔缓释片对老年慢性心力衰竭患者心功能及自主神经张力的影响[J].解放军医学院学报，2016，37（7）：701-703.

[7]谷二红.心衰超声指数在评估慢性心力衰竭患者的临床应用研究[J].當代医学，2016，22（23）：41-42.

[8]黄琳，王晓中，于畅，等.N端脑钠肽前体评估腹膜透析患者容量负荷的应用价值研究[J].当代医学，2016，22（2）：1-3.