偏头痛与脑血管发育异常、脑白质变性、腔隙性脑梗死关系

吴文昌

摘要 目的：探讨偏头痛与脑血管发育异常脑白质变性腔隙性脑梗死的关系。方法：2016年1月-2018年2月收治偏头痛患者80例，同时收集同期无脑血管疾病史，神经系统检查阴性的偏头痛患者80例作为对照组。所有患者均给予头颅MRI、CTA检查。结果：观察组脑血管造影脑血管异常60例，CTA血管异常51例，脑白质病变23例，腔隙性脑梗死病灶27例。对照组脑血管造影脑血管异常22例，CTA血管异常10例，脑白质病变6例，腔隙性脑梗死病灶11例（P<0.05）。结论：偏头痛与脑白质病变、腔隙性脑梗死有关，血管因素是导致偏头痛的重要因素之一。

关键词 偏头痛;脑血管发育异常;脑白质变性;腔隙性脑梗死

偏头痛是一类发作性且常为单侧的搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐[1]。其发病原因有多种，随着研究的不断深入，最新研究表明偏头痛与脑血管发育异常、脑白质变性、腔隙性脑梗死有一定关联[2]。

资料与方法

2016年1月-2018年2月收治偏头痛患者80例，男16例，女64例;年龄25～71岁，平均（47.1±10.2）岁。同时收集同期无脑血管疾病史，神经系统检查阴性的偏头痛患者80例作为对照组，其中男20例，女60例：年齡25～79岁，平均（45.1±10.5）岁。

方法：所有患者均给予头颅MRI、CTA检查。MRI检查采用GEO ptimaMR360 1.5T进行检查，患者选仰卧位、头先进，定位线：听呲线，常规横断位，层厚7～8mm，扫描程序包括TW1、TW2、DWI或PWI，当发现直径>3mm的长T1和长T2的异常信号灶定为梗死灶，可疑病灶行T1W1增强扫描。CTA采用西门子SOMATOM DefinitionAS+64排128层CT，体位为头先进，头颅置于头架，下颌内收，上肢自然放松于胸前。扫描参数：管电压120kV，自动毫安范围为50～500mAs，螺距0.938，探测器组态64×0.625mm，速度21.43mm/s，层厚5mm，层距5mm，造影剂选择欧乃派克，发现脑血管有异常病变则建议患者行全脑血管造影检查。

结果

两组患者影像学检查结果比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

弥漫性脑白质病变亦可反映小动脉玻璃样变，其已被发现与无症状性腔隙性脑梗死（SBI）密切相关，特别是与多个SBI相关[3]。SBI主要病理生理学变化是在血管壁病变的基础上，伴随有血液成分或血流动力学的改变。本研究中部分偏头痛患者无明确神经系统阳性体征，但头颅MRI显示有腔隙性脑梗死病灶，故属于无症状性腔隙性脑梗死范畴。其中偏头痛患者中出现腔隙性脑梗死病灶及脑白质变性的比例远远高于正常对照组，因此可认定偏头痛与脑血管疾病存在一定相关性[5]。

偏头痛与脑白质病变、腔隙性脑梗死有关，血管因素是导致偏头痛的重要因素之一。

参考文献

[1]高天理，张茁.缺血性脑卒中亚型及其危险因素与脑白质变性的关系[J].临床神经病学杂志，2016，22（3）：187-189.

[2]Addis L.Evidence for linkage of migraine inRolandic epilepsy to known Iq23 FHM2 andnovel 17q22 genetic loci[J].Genes，Brain，AndBehavior，2014，13（3）：333-340.

[3]Pisano T.Functional characterization of anovel C-terminal ATPIA2 mutation causinghemiplegic migraine and epilepsy[J].AnInternational Journal Of Headache，2015，33（16）：135-136.