甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察

刘红艳

摘要 目的：探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：收治2型糖尿病患者110例，分为对照组和治疗组。对照组采用皮下注射预混胰岛素治疗，治疗组采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，治疗组的总有效率、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h PBG）、糖化血红蛋白（HbA_1c）均显著优于对照组（P<0.05）。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病降糖效果确切。

关键词 2型糖尿病;瑞格列奈;甘精胰岛素

糖尿病是临床比较常见的内分泌系统疾病之一，中老年人群发病率较高，且近年来呈现逐年升高趋势，其中>90%为2型糖尿病。目前尚未找到根治本病的方法或药物，多以控制血糖、预防和减少并发症、改善患者远期生存质量的综合治疗为主。2型糖尿病属于需要终身治疗的疾病类型，随着病程的不断延长和病情的不断加重，单纯口服降糖药的方法无法对血糖水平进行有效维持，患者生存率较低y胰岛素注射治疗具有良好的临床疗效，不同类型的胰岛素，取得的治疗效果也各有差异。2016年1-12月收治2型糖尿病患者110例，现对治疗效果报告如下。

资料与方法

2016年1-12月收治2型糖尿病患者110例，全部入选患者均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准[2]，未纳入肝肾功能不全、胃肠疾病、精神障碍、认知功能障碍及糖尿病酮症酸中毒患者。按照单双号法的分组方法分为对照组和治疗组，各55例。对照组男29例，女26例;年龄43～76岁，平均（57.9±3.5）岁;病程4～16岁，平均（8.5±1.2）年。治疗组男30例，女25例;年龄41～77岁，平均（58.5±3.4）岁;病程4～17岁，平均（8.6±1.3）年。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

方法：要求两组患者治疗前均停止既往服用的降糖药，并保持与原来相同的生活和饮食习惯。对照组早、晚餐前30min皮下注射预混胰岛素，初始给药剂量以0.4U/kg为标准，治疗期间以患者空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2h PBG）变化为依据，对预混胰岛素用药剂量进行适当的调整。治疗组临睡前皮下注射甘精胰岛素，初始给药剂量以0.2U/（kg·d）为标准，餐前予以瑞格列奈口服，初始给药剂量以0.5～1.0mg为标准，治疗期间以患者FBG和2h PBG变化为依据，对用药剂量进行相应的调整。两组均连续接受4个月的治疗。

观察指标：采用罗氏血糖监测仪检测患者全天血糖变化，达到FBG≤7.0mmol/L、2h PBG≤10mmol/L的标准时，改为间隔3d进行1次检测，观察并记录两组治疗前及治疗4个月后FBG、2hPBG、糖化血红蛋白（HbA_1c）变化情况。

疗效评定标准：①显效：FBG<7.0mmol/L或减少>30%;②有效：FBG<8.5mmol/L或>10%～29%;③无效：FBG变化不明显或减少<10%。治疗总有效率=显效率+有效率[3]。

统计学分析：采用SPSS17.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床治疗效果比较：对照组显效23例，有效21例，无效11例，总有效率为80.0%。治疗组显效28例，有效24例，无效3例，总有效率为96.4%。两组比较，对照组治疗总有效率低于治疗组（P<0.05）。

两组治疗前后血糖指标变化比较：经过4个月治疗后，两组FBG、2h PBG、HbA_1c均显著低于治疗前，组间比较，治疗组均低于对照组（P<0.05），见表1。

讨论

2型糖尿病在临床中并不少见，其发病机制与胰岛素抵抗异常以及β细胞分泌异常存在非常密切的关系。近年来，其发病率呈现逐年升高的状态，且年轻化明显。常规口服降糖药物的治疗方法效果一般，目前尚无根治性治疗手段。随着各类新型长效胰岛素的发展与应用，其为临床治疗2型糖尿病提供了新的选择[4]

甘精胰岛素作用时间比较长，且吸收效果良好，稳定性较强，一次注射即可取得理想的治疗效果，可显著降低低血糖发生危险，患者接受度较高。此外，甘精胰岛素可对胰岛β细胞进行有效改善，发挥较好的降糖作用。且皮下注射的方式，可实现平缓、缓慢的吸收，24h内不会出现非常明显的峰值现象，可持久保持血糖水平稳定，对血糖进行安全、有效的控制，从根本上使夜间低血糖的发生率降低[5]。瑞格列奈属于非磺脲类促分泌剂之一，其对人体内胰岛素的分泌具有重要促进作用，且起效速度快，但作用时间较短，联合应用甘精胰岛素，可使胰岛素的敏感性得到显著改善，从而有效提升降糖效果，预防和减少并发症[6]。

本研究结果显示，经过4个月的治疗以后，治疗组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，其FBG、2h PBG、HbA_1c水平均显著低于对照组（P<0.05）。由此说明，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病降糖效果确切，具有积极的临床使用和推广价值。

参考文献

[1]刘军.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].北方药学，2017，6（9）：122.

[2]乔杨.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床观察[J].中国医药指南，2017，15（27）：87-88.

[3]李娅琳.甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病的臨床治疗观察[J].北方药学，2018，9（1）：107.

[4]李永兰.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国社区医师，2017，52（28）：56-57.

[5]段成.甘精胰岛素联合瑞格列奈控制2型糖尿病合并糖尿病肾病Ⅲ期患者血糖的效果观察[J].临床医学，2014，2（7）：17-18.

[6]唐宇光.甘精胰岛素（来得时）联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床效果评价[J].中国医药指南，2016，30（15）：54.