早期新生儿神经学评分对脑损伤新生儿治疗的临床影响

杨丽 努尔买买提

摘要 目的：探讨早期新生儿神经学评分对治疗脑损伤新生儿的影响。方法：收治脑损伤新生儿100例，随机分成观察组和对照组，各50例。对照组进行常规生长发育训练和护理。观察组根据患儿的神经评定评分结果，结合治疗方案进行各种干预。比较两组治疗效果。结果：干预后观察组NBNA评分明显高于对照组（P<0.05），形成姿势反射用时和脑功能发育用时明显短于对照组（P<0.05）。经过治疗，观察组出现遗留症状1例，对照组出现遗留症状10例（P<0.05）。结论：早期新生儿神经学评分能够明显提高患儿脑功能恢复能力，缩短恢复用时，疗效显著。

关键词 早期新生儿神经学评分;脑损伤;新生儿;临床影响

新生儿脑损伤是一个范围很广的疾病[1]，是指新生儿时期中枢神经系统的细胞因为变性或者是坏死或者是凋亡造成这一部分神经细胞功能的损失[2]。目前，对新生儿脑损伤尚缺乏理想的治疗方法，常规治疗虽能改善症状，但长期疗效不佳。早期诊断、早期治疗是新生儿脑损伤治疗的关键，以防止错过治疗的最佳时机[3]。随着研究的不断深入，早期新生儿神经学评分在脑损伤中广泛使用，取得了较好的效果，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2018年1月收治脑损伤新生儿100例，所有患儿均经头颅CT确诊，均为产妇足月妊娠，巨单胎，随机分成观察组和对照组，各50例。观察组男30例，女20例;年龄4d～7个月，平均（2.6±0.5）个月。对照组男29例，女21例;年龄5d～7个月，平均（2.6±0.5）个月。

方法：对照组进行常规生长发育训练和护理。观察组根据患儿的神经评定评分结果，结合治疗方案进行干预。具体方法：①制定合理的治疗训练方案：根据患儿的临床症状、体征等，利用视、听、抬头以及四肢情况进行神经评定评分，制定训练方案，当患儿处于婴儿期时，加强患儿记忆及运动训练，对于高危新生儿可以给予高压氧治疗的同时附加刺激治疗，如视觉、听觉、触觉的刺激治疗;加强对新生儿大脑的训练，如抬头、爬行等进行训练[4]，同时帮助新生儿形成姿势反射。②制定合理的健康教育：向患儿家长进行宣教，让患儿家长了解新生儿脑损伤的基本知识，指导家长学会各种训练措施，掌握训练要领和训练注意事项，促进患儿恢复。③争取家长配合，确保训练效果：引导患儿家长认清家长配合的重要性，积极按照训练计划，增加训练强度和时间，家长保持积极的态度，按照医务人员的引导和示范，加强训练。

结果

两组患儿干预前后新生儿神经行为评分（NBNA）比较：两组患儿干预前NBNA评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患儿临床症状改善用时比较：两组患儿干预前形成姿势反射中平衡坐位和降落伞用时项目及脑功能发育用时中抬头、爬行项目用时比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组形成姿势反射用时和脑功能发育用时均明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组患儿治疗后遗留症状情况比较：经过治疗，观察组出现遗留症状1例（2.0%），对照组出现遗留症状10例（20.0%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

新生儿脑损伤是脑损伤中的一种，可能是产妇在分娩过程中，胎儿产程过长，出现呼吸窘迫导致缺氧，对胎儿的生长发育、智力、学习能力都产生了很大的影响，增加出现新生儿脑瘫、残疾的概率。因此，及时发现，早期治疗对新生儿脑损伤的治疗有着积极的作用，可以加快患儿的恢复，最大限度地改善其以后的生存质量。

早期新生儿神经学评分是在新生儿出生后的72h内，对新生儿的行为能力及神经反射进行评分，诊断新生儿是否存在脑损伤。此种方法对于新生儿的脑损伤评分十分便捷，一个有工作经验的医护人员在10min内即可完成评分，同时临床诊断的敏感度、特异度、准确性都非常可靠[5]。有利于对新生儿进行早期诊断，根据评分结果，临床医生可以判断新生儿脑损伤的严重程度，从而安排相应的治疗方案。此外，在新生儿脑损伤的治疗过程中，为检测是否达到现阶段治疗效果，再次进行神经学评分，不仅可反应新生儿现阶段健康状况，同时也为下一阶段的治疗方案的调整和制定提供了依据，使治疗更切合实际和高效。

综上所述，早期新生儿神经学评分能够明显高患儿脑功能恢复能力，缩短恢复用时，疗效显著，值得广泛应用。

参考文献

[1]潘廷辉.浅谈新生儿脑损伤的早期诊断和治疗[J].基层医学论坛，2016，20（11）：1497-1498.

[2]刘英莲.浅谈新生儿脑损伤的早期诊断治疗和干预[J].中国继续医学教育，2016，8（2）：74-75.

[3]王衛国，蔡灯塔，程海霞.振幅整合脑电图对新生儿脑损伤的评价[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（18）：3653.

[4]陈亚琼.新生儿低血糖脑损伤预后观察及干预[J].中国农村卫生事业管理，2016，20（6）：772-774.

[5]冯敏.早期神经学评分在脑损伤新生儿治疗中的临床应用价值探讨[J].中国医药导刊，2014，10（4）：625-626.