肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎的疗效探讨

苏霞

摘要 目的：探讨肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎的疗效。方法：收治慢性肾炎患者%例，随机分为对照组和观察组。观察组采用肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗，对照组采用氯沙坦钾治疗，比较两组疗效和不良反应。结果：两组治疗后24 h尿蛋白定量均明显下降，观察组改善效果明显优于对照组（P<0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎的疗效显著，安全性高。

关键词 肾炎康复片;氯沙坦钾;慢性肾炎

慢性肾炎是多种病因诱发的肾小球病变，起病隐匿，病情缓慢，疾病表现多样化，临床以蛋白尿、水肿、肾功能损伤为主要表现。如果不及时控制病情，最终可能发展为肾衰竭，对患者的健康造成严重影响。临床针对慢性肾炎的治疗需要采取综合措施，如控制血压、控制蛋白尿、控制饮食、糖皮质激素药物、避免肾损害加重因素等。有报道指出免疫抑制剂和激素对慢性肾炎的治疗效果并不理想[1]，临床上逐渐将中药制剂应用到该病的治疗中，肾炎康复片有降压、消肿和利尿的功能。本文对肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎的疗效进行探讨，现报告如下。

资料与方法

2015年8月-2017年8月收治慢性肾炎患者%例，所选病例均符合世界卫生组织制定的慢性肾炎诊断标准[2]，排除继发性肾病、严重感染、认知障碍等，两组均自愿接受该研究，签署知情同意书。采用数字随机表法分成两组，观察组48例，男32例，女16例：年龄28～54岁，平均（43.6±8.6）岁;病程1～3年，平均（1.8±0.8）年。对照组48例，男30例，女18例：年龄26～56岁，平均（43.5±8.5）岁;病程1～3年，平均（1.7±0.7）年。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：两组均给予抗感染、抗凝和激素类药物等常规治疗，观察组同时使用肾炎康复片联合氯沙坦钾。氯沙坦钾，50mg/次，1次/d，口服给药：肾炎康复片，2.4岁次，3次/d，口服给药，持续用药3个月。对照组使用氯沙坦钾片治疗，用药方法同对照组。

观察指标：检测两组治疗前后24h尿蛋白定量及治疗期间不良反应情况。

疗效判定标准：根据24h尿蛋白定量和尿红细胞计数制定疗效标矛崔]：①临床控制：24h尿蛋白定量和尿红细胞计数恢复正常;②显效：24h尿蛋白定量和尿红细胞计数明显改善，减少>75%;③有效：24h尿蛋白定量和尿红细胞计数有改善，减少50%～75%;④无效：24h尿蛋白定量和尿红细胞计数无明显改善。

统计学分析：采用SPSS17.0软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用n（%）表示，采用χ²检验。P<0.05为差異有统计学意义。

结果

治疗效果：两组治疗后24h尿蛋白定量均明显下降，观察组改善效果明显优于对照组，见表1。

观察组治疗后总有效率为93.8%，对照组为75.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

不良反应：两组治疗期间未见严重不良反应，观察组出现2例轻度高血钾，2例头晕，不良反应发生率为8.3%。对照组出现3例轻度高血钾，2例头晕，不良反应发生率10.4%。两组停药后均自行缓解，组间不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。

讨论

慢性肾炎是以高血压、蛋白尿、血尿、水肿等为临床表现，病情迁延，进而出现肾功能减退，发展为慢性肾衰竭的肾小球病变。该病的病理类型和病期不同，临床表现呈多样化，慢性肾炎的具体发病机制尚未明确，有研究指出可能和病毒、原虫、细菌感染等有关[4]。西医针对慢性肾炎的药物有降压药、糖皮质激素、利尿剂、免疫抑制剂等。但以上西药如果长期使用，不但会导致肾脏负担加重，患者还可能产生依赖性和不良反应，肝功能损害、消化道刺激症状、性功能损害、泌尿生殖系统病等均有报道。部分不良反应在停药后可逐渐缓解，但停药后慢性肾炎不能继续控制。考虑到西药的缺点，临床治疗中将中药引人到慢性疾病的治疗当中。

慢性肾炎会出现蛋白尿，同内邪、外邪共同侵袭脏腑有直接关系，湿邪内蕴会严重损伤肾络，中医辨证论治认为慢性肾炎不仅要治肾，同时应运用治肺、治肝、治脾、祛邪等手段来控制症状。中医观点慢性肾炎病机可归为脾肾气虚、湿浊内蕴[5]。慢性肾炎的病理特点决定扶助正气基础上辅以祛除病邪是主要指导思想。针对慢性肾炎的治疗，药物疗法仍是患者的首选方案。氯沙坦钾属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要通过有效扩张肾小动脉、全身血管来降低血压，减少蛋白尿，以此缓解肾小球的高代谢状态，达到保护肾脏、延缓肾病进展的效果。该药物能够较为有效地缓解症状，但长期使用可能造成低血压、低血钾等症，治疗效果受到影响。孙丽霞等对肾炎康复片与氯沙坦钾用于86例慢性肾炎患者治疗的临床效果分析[6，7]，对照组单纯使用氯沙坦钾的治疗总有效率为67.4%，肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗总有效率为83.7%，和本文结果相符，肾炎康复片与氯沙坦钾对慢性肾炎的疗效明显好于单纯氯沙坦钾。肾炎康复片是中药制剂，主要成分生地黄、杜仲、土茯苓、白茅根、益母草、丹参、淮山、白花蛇舌草、泽泻、桔梗等。方中白花蛇舌草、土茯苓有清热解毒之效;益母草、泽泻、白茅根、桔梗有消肿、活血化瘀之效;杜仲、淮山、生地黄、丹参等有益气养阴之效。诸药合用共奏益气养阴，补肾健脾，清解余毒之效。本文对两组治疗前后24h尿蛋白量进行检测，观察组治疗后的24h尿蛋白量明显低于对照组，郑宝林等对82例慢性肾炎患者同样使用肾炎康复片联合氯沙坦钾[8]，联合组对尿蛋白的改善效果明显好于单纯用药组。现代药理学认为肾炎康复片除了上述治疗作用外，还有抑制肾小管上皮细胞炎性介质分泌和胶原蛋白表达，能够调节免疫功能。有报道对其在慢性肾炎治疗中免疫功能影响进行分析，联合用药治疗的IL-6和IL-8均明显低于单纯用药。长期使用氯沙坦钾片会造成一些不良反应，本文中两组均出现低血钾和头晕，停药后可缓解，从结果显示，对治疗无明显影响。

综上所述，肾炎康复片联合氯沙坦钾能有效缓解蛋白尿，控制血压水平，提高慢性肾炎治疗效果，无明显不良反应。

参考文献

[1]李旭东.慢性肾炎运用肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2017，28（7）：856-858.

[2]孙小燕.肾炎康复片联合氯沙坦钾片治疗慢性肾炎的效果观察[J].当代医药论丛，2017，15（10）：48-50.

[3]曹莉，郭阳，刘琳.厄贝沙坦联用肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋自尿的疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（16）：126.

[4]李名波，孙智梅，任卓琴，等.氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋自尿的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（1）：75-76.

[5]李晗笑，孙艺，张思晴，等.肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2017，11（19）：85-87.

[6]喻国安，余效辉，吕莺姿.肾炎康复片联合治疗慢性肾炎患者的疗效及免疫功能改善效果分析[J].当代医学，2017，23（16）：48-50.

[7]孙丽霞.肾炎康复片与氯沙坦钾用于慢性肾炎患者治疗中的临床效果分析[J].中国保健营养，2016，26（10）：1528-1530.

[8]郑宝林，李婷，余俊文，等.肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎的疗效观察[J].广州中医药大学学报，2014，31（1）：32-34.