射频消融髓核腰椎间盘成形术的手术护理对策探究

宋茶花

摘要 目的：探讨射频消融髓核腰椎间盘成形术的手术护理效果。方法：收治射频消融髓核成形术患者80例，随机分为对照组和观察组。对照组采取常规手术护理，观察组在对照组基础上加用整体护理干预措施，比较两组护理满意度。结果：观察组患者满意度高于对照组（P<0.01）。结论：射频消融髓核腰椎间盘成形术中进行针对性手术护理干预，能有效提高患者对于手术的依从性和护理质量满意度。

关键词 射频消融髓核术;腰椎间盘成形;手术护理

随着社会的不断进步，人们的工作形式趋于办公化，长时间坐位习惯容易引发腰椎间盘疾病，针对这一疾病特点，采取的治疗方法是进行手术矫正。传统的单纯半椎板或全椎板髓核切除术会破坏腰椎椎体之间的稳定结构，容易引发椎体失稳的并发症，所以当前青壮年人群会选择微创手术方式进行腰椎间盘突出症的治疗。射频消融髓核成形术就是其中比较常见的一种，但因为对方法的不了解和对手术的紧张、恐惧心态，很多患者无法良好配合手术，并达到预期治疗效果，所以在手术前后及过程中做好相应护理至关重要[1]。本研究分析射频消融髓核腰椎间盘成形术的手术护理效果，现报告如下。

资料与方法

收治射频消融髓核成形术患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组男30例，女10例;年龄20～50岁，平均（32.1±3.5）岁。观察组男28例，女12例;年龄22～51岁，平均（33.2±2.7）岁。所有患者手术前均行MRI或CT扫描检查确诊患有腰椎间盘突出，并引起腰痛和下肢症状，保守治疗无效，排除腰部手术、腰椎骨质破坏、椎间盘破裂、游离、退变、脱出患者，患者中也无患有精神疾病、意识和沟通障碍者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组采取常规手术护理，观察组在常规手术护理的基础上进行手术准备、手术过程以及手术后整体护理干预，主要内容包括：①术前护理：对于患者的顾虑和疑问给予解答和交流，详细耐心地为患者讲解手术相关事宜，介绍射频消融术安全性高、创伤小、恢复快的优势，并辅以成功手术例子，疏导患者心理压力;告知患者俯卧位为手术体位，并指导练习;手术位置皮肤如存在异常容易引起椎间感染，所以术前需对患者皮肤认真检查，有异常及时上报处理;碘海醇注射液是手术造影剂，术前需对患者进行碘过敏试验，如有过敏护理人员需及时联系手术医生，改换造影剂;最后是对患者饮食的指导，为避免手术中出现低血糖现象，嘱咐患者食用清淡富含营养、易消化的食物[2]。②术中护理：静脉输液采取静脉留置针穿刺，术中体位采取俯卧位，并在胸、腹部、膝关节处垫付软枕，调整接触患者的各种物品，减轻受力部位疼痛;密切观察患者血压、脉搏、呼吸以及造影剂过敏情况，急救药品和手术器械准备妥当，严格执行无菌操作;除此之外，手术中还需对患者进行心理护理，耐心与其交流、询问不适、告知手术进展，以消除患者紧张、恐惧的心理，使手术进行顺利。③术后护理：加强术后访视工作，注重患者生命特征、手术部位是否发生异常、疼痛是否有效缓解，同时为患者和家属提供护理咨询，帮助患者早日康复;而在术后的体位上，要求采用让脊柱松弛的仰卧或俯卧，并在建议时间内进行功能锻炼[3]。

观察指标：以患者对护理工作满意度作为评价标准，分为非常满意、满意和不满意3个等级。总满意=非常满意十满意。

统计学处理：采用SPSS21.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用n（%）表示，采用χ²检验。P<0.05差异有统计学意义。

结果

两组患者护理干预后护理满意度比较：护理干预后，观察组满意度为98%，对照组为70%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

讨论

手术这种治疗方法普遍引发患者生理和心理压力，在部分麻醉手术中更为突显，而患者严重的紧张、恐惧情绪又会直接影响麻醉和手术正常进行，最终影响治疗效果，所以良好的手术整体护理至关重要[4]。在射频消融髓核腰椎间盘成形术中进行术前、术中、术后相应护理干预，效果显著，在不同阶段安抚和疏导患者不良情绪和心理压力，保证手术顺利进行的同时，也提高了患者对护理治疗的满意度。本研究对比两组患者在护理干预后对护理工作的满意度，观察组明显优于对照组。

综上所述，在射频消融髓核腰椎间盘成形术中进行针对性手术护理干预，能够有效提高患者对手术的依从性和护理质量的满意度，具有临床推广意义。

参考文献

[1]权学民，张强，趙昌松，等.射频消融髓核成形术治疗高龄腰椎间盘突出症的初步观察[J].颈腰痛杂志，2016，37（1）：47-50.

[2]王岚，贾帅军.射频消融髓核成形术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的护理干预[J].山西医药杂志，2013，42（4）：466-467.

[3]董婉华，伍敏琦，蒋耀颖.射频消融髓核成形术治疗颈椎病围手术期护理[J].吉林医学，2013，34（30）：6374-6375.

[4]卫秀洋，陈勇忠，周清碧，等.多靶点射频消融术治疗颈椎间盘突出症临床疗效分析[J].中国医药导报，2013，10（8）：43-45.