超声引导下麦默通微创旋切术患者的护理

柏璐

摘要 目的：探讨超声引导下麦默通微创旋切术患者的护理方法。方法：收治麦默通乳腺微创旋切术患者89例，给予术前护理、术中护理及术后护理。结果：所有患者均顺利手术，无操作失败。术后随访未发现肿块残留、切口感染及明显疤痕。结论：完善的护理可提高超声引导下麦默通微创旋切术患者的治疗效果。

关键词 乳房良性肿块;麦默通微创旋切术;护理

麦默通微创旋切术是指在超声监视下用专用的旋切刀进行肿块（肿瘤）的微创切除治疗或活检。

资料与方法

2017年2-12月采用麦默通微创旋切术治疗乳腺肿块患者89例，均为女性;年龄20～62岁，平均44岁。肿块数量1～16个/例。肿块直径0.5～3cm。所有患者术前均行B超检查确诊。

仪器设备：美国强生公司麦默通产品，HH8EX一次性超声引导下麦默通8G穿刺旋切（探）针头刀，控制器，真空抽吸泵，超声仪及相关软件等组成。

方法：患者取仰卧位，背部垫一软枕，在B超引导下确定病灶位置，选择合适的切口位置。消毒皮肤，局部麻醉，B超引导旋切刀进入病灶下方，开启系统，肿块在真空负压下被吸入凹槽，反复抽吸，直至B超探测显示无残留肿块时终止旋切，留取组织进行病理检查m操作完成后局部压迫10min，随后用绷带加压包扎72h。

结果

89例行麦默通微创旋切术的患者，术后观察24h出院。乳房病灶处旋切5～8次，216处乳腺肿块均被切除，无操作失败。经过术后随访及复查，无肿块残留，无切口感染。所有患者术后未见明显瘢痕。

讨论

术前护理：①心理护理：大多数患者对于手术都存在恐惧心理，因麦默通微创旋切术是我院引进的新技术，患者对其缺乏了解，故对其安全性会产生疑虑。采用适当的护理措施，加强宣教，及时消除患者恐惧心理，增强对手术的信心，积极配合手术。②术前评估及健康指导：术前需评估患者有无发热、感冒、凝血功能障碍，避免处于月经期、妊娠期、哺乳期。术前指导患者术时体位，仰卧位，背部垫一软枕，患侧上肢上举于头顶固定。术后腹式呼吸，减轻患者术后因绷带加压导致的不适症状。

术中护理：①检查仪器：正确连接好各项导管，保持通畅，检查用物有效期[2]。②协助患者取舒适体位，配合手术医师需求调整软枕位置。③术中加强与患者沟通，解除患者疑虑及恐惧心理尸国旋切过程中，及时配合手术医师清除局部积血，术毕协助手术医师进行绷带加压包扎。

术后护理：（1）观察患者生命体征，给予局部麻醉术后常规护理。（2）局部观察：①密切观察切口包扎情况。确实、可靠的加压包扎是预防和减少局部积液、淤血、血肿及感染等的关键。②注意观察切口有无出血、皮肤异常。③术后血肿的表现：患者手术区皮肤青紫，或者乳房出现鼓包。禁止热敷，大多数小血肿2-3个月可自行吸收，比较大的血肿可能需要0.5年时间才可以吸收。（3）饮食指导：术后可进食高纤维、高蛋白普食，根据患者具体病情指导相关饮食。（4）术后活动：①术后不建议泡脚，绷带去除后可以洗澡，但不可以淋浴，不可以泡澡，创口不要涂抹任何护肤品。②为促进患肢血液循环，术后24h指导患者做握拳、屈肘等动作。术后活动要循序渐进，避免力度过大影响切口愈合[3];③术后2周患侧上肢避免重力劳动，禁提重物，避免扩胸运动牵拉乳腺。（5）出院指导：术后如有发热、创口出血、局部肿大或疼痛等顯著不适情况，及时来院处理。每次月经后自我检查1次，术后1、3、6个月到门诊复查1次。

参考文献

[1]邓勤.麦默通乳腺微创旋切术患者的护理[J].中国医药指南，2013（34）：275-276.

[2]劳锦秀麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的护理[J].现代实用医学，2013（6）：706-707.

[3]刘有峰.麦默通乳腺肿物微创旋切术患者围手术期的护理[J].中国保健营养（上旬刊），2014（4）：2128.