阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中效果观察

李昆

摘要 目的：阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法：收治急性缺血性脑卒中患者80例，分为两组。观察组在常规治疗基础上给予阿替普酶静脉溶栓治疗，对照组给予常规治疗，比较两组临床疗效、NIHSS评分。结果：观察组总有效率明显高于对照组，治疗后1d、7d的NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效显著，可减轻神经功能缺损程度。

关键词 急性缺血性脑卒中；阿替普酶；静脉溶栓；临床疗效

急性缺血性脑卒中多发于中老年人群，临床就诊率较高，是一种起病急骤、易恶化的脑血管疾病，对患者生命安全造成严重威胁。最新统计表明，伴随我国老年人口数量的增多、生活节奏加快以及饮食结构的调整，缺血性脑卒中的发病率有明显增加的趋势。以往临床主要采用抗血小板聚集、抗凝等方案治疗，虽然能够取得一定疗效，但并不令人满意。本研究采用不同方案治疗急性缺血性脑卒中患者，现将结果报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年4月收治急性缺血性腦卒中患者80例，借助计算机相关软件分为两组，每组40例。所有患者均满足世界卫生组织最新拟定的急性缺血性脑卒中的诊断标准，且患者均为初次发病，发病时间≤6h；所有患者否认既往脑出血、重度高血压、凝血功能异常等病史。观察组男21例，女19例；年龄55～76岁，平均年龄（59.3±7.2）岁；患病时间1～6h，平均（33±1.21h。对照组男22例，女18例；年龄54～75岁，平均（59.2±7.01岁；患病时间0.5～6h，平均（3.1±1.3）h。本研究征得本院伦理委员会讨论通过且患者和家属同意参加本研究。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组给予常规治疗，包括营养脑神经、脱水降颅压、降脂、抗凝和抗血小板聚集、控制血压和血糖等。观察组在常规治疗基础上给予阿替普酶静脉滴注治疗，具体内容如下。注射用阿替普酶，按照0.9mg/kg静脉滴注，总用量<90mg，其中开始10min内静脉缓慢推注10%，余药60min内静滴完毕。

观察指标：依据“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”将疗效分为4个级别，包括治愈、显效、有效和无效。参考NIHSS评分标准评定两组治疗前和治疗后1d、7d神经功能缺损程度。

统计学方法：采用SPSS22.0软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用x²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（x²=6.27，P<0.05）。见表1。

观察组治疗后1d、7d的NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

急性缺血性脑卒中具有高致残率和高死亡率的特点，是临床较为多见的一种脑血管疾病，如果不能及时给予合理有效的治疗，很容易危及患者的生命安全。急性缺血性脑卒中的治疗措施很多，其中血管再通是早期治疗成功与否的关键。静脉溶栓治疗可以疏通血管，减少各种不良事件的发生，促进患者神经功能的修复。本研究显示，观察组总有效率明显高于对照组，治疗后1d、7d的NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这和多数研究报道相一致。阿替普酶作为最新一代静脉溶栓药物，其除了在溶解血栓方面效果显著外，其对血浆中游离纤溶酶作用较弱，不容易造成全身纤溶状态，能最大限度地预防和减少各种不良事件的发生。总之，阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者可提高临床疗效，同时也减少了神经功能缺损程度，效果显著，值得推广。