流行性腮腺炎患者80例的临床特点

田军　田维

摘要 目的：探讨流行性腮腺炎患者的临床特点。方法：收治流行性腮腺炎患者80例，综合分析其临床特点。结果：80例流行性腮腺炎患者均有腮腺肿大，其中儿童及青少年78例；发热67例，单侧腮腺肿21例，双侧腮腺肿大59例，合并颌下腺肿大28例；并发脑膜炎9例，胰腺炎4例，睾丸炎5例，心肌受损1例。治愈率达100%。结论：流行性腮腺炎多发于春、冬两季，好发于儿童及青少年，主要临床症状为腮腺肿大、发热，易累及颌下腺，可引发脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎等多种并发症，治愈率高，预后良好。

关键词 流行性腮腺炎；临床特点；并发症

流行性腮腺炎是一种急性、全身感染性呼吸道传染病，由腮腺炎病毒引起，多发于儿童及青少年，部分成年人也可发病，其主要临床特征为腮腺肿大、腮腺非化脓性炎症，部分患者可累及其他唾液腺，流行性腮腺炎可通过飞沫、接触等途径传染，四季均有流行，以春、冬两季最为常见，可引发病毒性脑炎、卵巢炎、睾丸炎、胰腺炎、心肌炎、角膜炎等并发症。本研究选取我院80例流行性腮腺炎患者，综合分析其临床特点，现报告如下。

资料与方法

2017年1-10月收治流行性腮腺炎患者80例，男52例，女28例；年龄9个月～38岁，平均（6.35±2.46）岁。

诊断标准：符合中医相关专家组制定的《中医儿科临床诊疗指南·流行性腮腺炎（修订）》中诊断标准，患者入院后完善各项检查，排除其他疾病引起的腮腺肿大，对有并发症患者进行检查证实，排除其他疾病引起的并发症。

方法：收集患者临床资料，进行综合分析。

观察指标：总结流行性腮腺炎流行病学特征、临床特点、并发症发生情况以及治疗情况和转归。结果

流行病学特征：80例患者中，1～2岁13例（16.25），3～6岁36例（45.00%），7～15岁29例（36.25%），≥16岁2例（2.5%）。春季发病33例（41.25%），夏季发病5例（6.25%），秋季发病15例（18.75%），冬季发病27例（33.75%）。

临床特点：患者多为急性发病，无明显前驱症状，发热患者67例（83.75%），发热病程1～9d，平均（4.15±1.161d，持续发热>38℃1～7d的48例（60.00%），均为儿童。患者均表现为不同程度腮腺肿大，其中单侧腮腺肿大21例（26.25%），双侧腮腺肿大59例（73.75%）；合并舌下腺肿大2例（2.5%），合并颌下腺肿大28例（35.00%），合并舌下腺及颌下腺肿肿大2例（2.5%）。

并发症：80例流行性腮腺炎患者中，合并脑膜炎者9例，症状均为发热、恶心、疼痛等，其中嗜睡4例，抽搐2例，昏迷1例，颈硬1例；合并睾丸炎5例，症状为持续高热、阴囊肿胀、睾丸疼痛；合并胰腺炎者4例，症状为上腹部绞痛或压痛、发热、呕吐；合并心肌受损1例，症状为心悸、期前收缩，心电图检查显示T波倒置，呈双向；未见肝、肾功能损伤病例，见表1。

治疗及转归：患者入院即给予对症治疗，静脉滴注炎琥宁0.2～0.4mL/kg，1次/d；更昔洛韦5mg/kg，1次/d。白细胞升高患者给予头孢类抗生素治疗，头孢过敏者可给予静脉滴注阿奇霉素5mg/kg，1次/d；持续高热发生惊厥者可采用10%水合氯醛灌肠；合并脑炎患者颅内压增高时静脉滴注甘露醇，按体重1～2g/kg用药，1次/d；消除水肿给予七叶皂苷钠静脉滴注，按体重0.05～0.1mg/kg用藥，1次/d。经治疗，本组患者均治愈出院，无死亡病例发生。

讨论

流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，可使人体产生病毒血症，可累及全身各腺体及器官，导致相应腺体或器官出现病症，如睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎、心肌炎等，部分患者临床症状不典型，易被误诊，待到症状明显后才给予确诊，延误患者治疗时机。本研究中，80例流行性腮腺炎患者均具有不同程度腮腺肿大，83.75%具有发热表现，可见腮腺肿大、发热是流行性腮腺炎的主要临床症状。本研究中儿童及青少年患者占97.50%，其中3～16岁81.25%，可见儿童及青少年是流行性腮腺炎的高发群体，学龄患者居多。其原因在于，<2岁小儿体内具有通过胎盘获得的母体抗体，具有部分免疫力，感染率较低，≥3岁儿童来自母体免疫力消失，且未感染过流行性腮腺炎，缺乏相应免疫力；另一方面原因为部分家长对疫苗接种重视程度较低，导致儿童流行性腮腺炎发病率较高。本组研究患者中合并脑膜炎者9例，睾丸炎5例，胰腺炎4例，心肌受损1例。可见脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎是流行性腮腺炎的常见并发症。相关研究表明，流行性腮腺炎可导致患者听觉神经受累，造成患者永久性耳聋。因此发现后应尽早治疗。本组患者经治疗全部治愈出院，可见流行性腮腺炎治愈率较高，预后良好。

为降低流行性腮腺炎发病率，应加强儿童及青少年疫苗接种，同时需加强健康知识宣教，提高患者自我保护意识，在流行性腮腺炎高发季节需加强室内通风、消毒，避免与患者接触。本研究样本量有限，今后可加大选例范围，开展进一步研究。