无创呼吸机辅助通气治疗急性呼吸衰竭的临床应用

曾丹　杨家

摘要 目的：探讨无创呼吸机辅助通气治疗急性呼吸衰竭的临床价值。方法：收治急性呼吸衰竭患者60例，随机分为两组。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予无创呼吸机辅助通气治疗。比较两组肺功能指标、血气指标情况。结果：治疗24h后，观察组第一秒用力呼出量（FEV₁）、用力呼气量占用力肺活量的比值（FEV₁/FVC）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗24h后血气指标氢离子浓度指数（PH）、动脉血氧分压（PaO₂）明显升高，观察组pH、PaO₂明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组呼吸频率（RR）、心率（HR）、二氧化碳分压（PaCO₂）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：无创呼吸机辅助通气治疗急性呼吸衰竭的临床疗效显著。

关键词 无创呼吸机；辅助通气；急性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭是指某种突发因素导致肺通气和（或）换气功能严重障碍，短期内呼吸功能迅速失去代偿，导致动脉血氧分压（PaO₂）<60mmHg（低氧血症），伴或不伴二氧化碳分压（PaCO₂）>50mmHg（高碳酸血症），从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征，须及时救治才能挽救患者生命。无创呼吸机已经成为呼吸衰竭常用的有效治疗方法。为探讨无创呼吸机辅助通气治疗急性呼吸衰竭的临床价值，本研究对急性呼吸衰竭患者60例的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2016年12月-2018年1月收治急性呼吸衰竭患者60例，随机分为两组。观察组男18例，女12例；年龄26～74岁，平均（58.6±2.7）岁。对照组男17例，女13例；年龄29～75岁，平均（58.4±2.6）岁。

方法：对照组采用常规治疗，即给予解痉、平喘、祛痰、低流量吸氧、抗感染、维持水电解质和酸碱平衡、糖皮质激素等综合治疗，酌情使用呼吸兴奋剂。观察组在常规治疗基础上应用无创呼吸机辅助通气治疗，具体方法：让患者放松心情，带好头罩、面罩或鼻罩，给予气道正压通气，设置呼吸频率16～20次/min，初始吸压力8～10mmHg，逐步15-20mmHg，呼气末正压4～12mmHg，维持血氧饱和度>90%，1～2h/次，4～6次/d，1周为1个疗程。

结果

两组患者治疗前及治疗24h后呼吸指标结果比较：两组治疗24h后血气指标氢离子浓度指数（pH）、PaO₂明显升高，观察组pH、PaO₂明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后呼吸频率（RR）、心率（HR）、PaCO₂明显下降，观察组RR、HR、PaCO₂低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前肺功能指标、血气指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗24h后两组肺功能指标第一秒用力呼出量（FEV₁）、用力呼气量占用力肺活量的比值（FEVJFVC）明显升高，且观察组FEV₁、FEV₁/FVC高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

无创呼吸机是临床最常用的无创呼吸机，已成为呼吸衰竭第一线有效治疗方法。无创呼吸机辅助呼吸可以改善肺部通气功能，增加通气，有效纠正高碳酸血症、低氧血症，减少并发症的发生，从而降低死亡率。医护人员使用无创呼吸机时应具有良好的职业素养、精湛的技术以及冷静的头脑。研究发现，无创呼吸机通气治疗可改善呼吸衰竭患者的通气状态，减少CO₂的潴留，提高生活质量及生存率。使用无创呼吸机改善通气治疗可以有效改善患者临床症状，缩短住院时间，安全性和稳定性较好。无创呼吸机治疗无明显并发症，可减少气管插管或切开及其严重并发症，易操作，疗效较好。无创呼吸机治疗呼吸衰竭减轻呼吸肌疲劳，可减少呼吸功及氧耗，保留患者的语言及进食功能，可减少医疗费用，明显缩短治疗时间。

本研究结果显示，治疗24h后观察组FEV₁、FEV₁/FVC、pH、PaO₂高于对照组，RR、HR、PaCO₂低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明使用无创呼吸机辅助治疗，患者的肺功能和血气分析结果明显好转。因此，无创呼吸机是辅助治疗呼吸衰竭的重要措施，值得臨床推广。