分娩球联合自由体位分娩对初产妇自然分娩的影响

佘志文

摘要 目的：探讨分娩球联合自由体位分娩对初产妇自然分娩的影响。方法：收治分娩初产妇168例，随机分为两组。对照组采用传统助产，观察组给予分娩球结合自由体位助产，比较两组产程所用时间、自然分娩率、阴道助产率及剖宫产率。结果：观察组产妇第一产程以及总产程所用时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组自然分娩率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组阴道助产率、剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：分娩球联合自由体位分娩方式在初产妇分娩时有利于缓解分娩痛苦及缩短整个产程，提高自然分娩率。

关键词 自由体位；初产妇；分娩球；自然分娩

分娩时的强烈疼痛对女性心理造成巨大的阴影，多数产妇因害怕疼痛而选择剖宫产，而剖宫产不但对身体造成伤害，也导致剖宫产率的明显上升。分娩过程中产生的剧烈疼痛是因产妇的心理因素与胎儿经软产道致使肌肉扩张而引发子宫肌肉阵发性收缩和子宫收缩等所致，分娩时的疼痛是不可避免的，但可采取更有效的护理方式以降低产妇的疼痛感，激励产妇选择自然分娩，减少剖宫产率及手术后的并发症。在自然分娩过程中有效缓解分娩带来的疼痛、安抚产妇的不良心理显得尤为重要。本研究分析了初产妇分娩时采用分娩球结合自由体位分娩的效果，现报告如下。

资料与方法

2016年11月-2017年10月收治分娩初产妇168例，所有产妇均为初产妇、单胎、头位妊娠、已足月，满足自然分娩试产条件，年龄20～35周岁，无妊娠期糖尿病及高血压，无其他严重疾病，排除不愿接受自然分娩试产方式者。将所有产妇按照数字随机法平均分为两组，每组84例。对照组产妇年龄21～34岁，平均年龄（28.4±3.6）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.2±2.2）周；体重63～71kg，平均体重（68.5±6.2）kg。观察组产妇年龄22～32岁，平均年龄（27.9±3.21岁；孕周37～41周，平均孕周（39.1±2.2）周；体重61～72kg，平均体重（68.1±6.9）kg。两组年龄、孕周等一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

助产方式：对照组产妇采用传统助产，引导产妇睡卧于产床上，取膀胱截石位，进行外阴常规消毒，第一产程观察胎心、宫缩、宫颈扩张等；第二产程引导产妇按照宫缩的节律用力屏气，当胎儿的头部下降到阴道外口时助产士应帮助胎儿头部俯屈，同时也要保护会阴。第三产程时帮助产妇娩出胎盘，对胎膜的完整性进行检查。观察组产妇给予分娩球结合自由体位助产。按照产妇意愿采用站、跪、坐等自由体位。站姿：分娩球置于产床，再引导产妇站于产床前，将球置于胸前并双臂环抱，身体保持前倾且头靠在球上；跪姿：让其跪于瑜伽垫上，分娩球放于胸前并双臂环抱，使身体保持前倾且头靠于球上；坐姿：指导孕妇骑坐于分娩球上，双腿保持与肩同宽，上身直立，双臂自然下垂，借助腰肌进行左右、前后摇摆。在分娩过程中可不断改变体位来缓解疲劳。

观察指标：分别记录两组产妇在第一、二、三产程以及总产程所用时间，分析两组产妇的自然分娩率、阴道助产率以及剖宫产率。

统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时采用（x±s1表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用x²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组第二、三产程所用时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组产妇第一产程以及总产程所用时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

观察组产妇自然分娩率86.9%，对照组自然分娩率67.9%，观察组自然分娩率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组阴道助产率9.5%，剖宫产率3.6%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

部分产妇因受到周围人非正确分娩方式的宣传以及害怕产程中剧烈疼痛而选取剖宫产，会增加二次生产的危险性。有报道显示，自然分娩对产妇的身体是无损害的，而且婴儿的抵抗力较剖宫产的婴儿强，降低二次生产时的不良情况发生率。传统仰卧分娩方式有一定效果，但同时也会导致孕妇血压下降、胎盘循环障碍、生产时间延长等不良情况，使难产率上升。而分娩球联合自由体位分娩是目前临床用于减轻产妇疼痛以及增加自然分娩率的较好的分娩方式。分娩球为橡胶制品，具有较好的弹性，有助于缓解产妇不良情绪，有利于产妇更好的放松身体，使产妇身体和心理都可调节至一个最佳状态，降低分娩过程中的疼痛感，提高自然分娩率。自由体位则是在产妇意愿下选择舒适的体位进行，这能让产妇感到比较轻松及有效分散注意力，分娩球有助于骨盆肌肉伸展，提升产妇的协调感及平衡感，有助于增加产妇自然分娩信心。但在使用分娩球的同时需要排除周围的尖锐物体，避免分娩球破裂，防止产妇跌倒等意外的发生，需要改变体位时应由助产士协助完成，确保整个分娩过程的安全。

本研究说明分娩球联合自由体位分娩在初产妇分娩时有利于促进整个产程的进展，缓解分娩痛苦。说明分娩球联合自由体位分娩可提高自然分娩率，降低剖宫产率，减少二次生产危险性。

综上所述，分娩球联合自由体位分娩方式在初产妇分娩时有利于缓解分娩痛苦及缩短整个产程，提高自然分娩率，降低剖宮产率，值得临床广泛推广应用。